羊膜移植在眼表疾病治疗中临床应用价值

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1、羊膜移植在眼表疾病治疗中临床应用价值摘要：目的探讨羊膜移植在眼表疾病治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2011年1月〜2013年1月间收治的48例眼表疾病患者的临床资料，所有患者均行羊膜移植治疗，观察临床疗效。结果术后对患者进行6个月的随访发现，本组48例患者治疗有效45例，无效3例，治疗有效率93.8%,所有患者术后视力均得到了显著改善。多数患者术后出现眼痛、畏光、流泪等症状，无需特殊处理，症状自行缓解。结论采用羊膜移植治疗眼表疾病临床疗效确切，且较为安全，是一种理想的治疗方法，值得临床进一步推广使用。关键词：眼表疾病；羊膜移植；临床疗效眼表疾病在临床较为常见

2、，主要包括眼球粘连、翼状捋肉、角结膜肿瘤、角膜溃疡等，眼表疾病是患者致盲的主要原因［1］。近年来人羊膜作为结膜基底膜的移植替代物，在临床治疗眼表疾病中的应用越来越广泛，羊膜移植(AMT)手术目前在临床治疗眼表疾病中的应用也较为广泛，为进一步探讨羊膜移植在眼表疾病治疗中的临床应用价值，本文将作如下研究：1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月〜2013年1月间收治的48例眼表疾病患者，其中男性患者22例，女性患者16例，年龄23〜68岁，平均年龄(47.2±2.4)岁。其中眼球粘连20例，翼状捋肉14例，角膜溃疡9例，角结膜肿瘤5例。1.2治疗方法1.2.1羊膜

3、准备本研究所使用的羊膜均来源于健康剖宫产产妇的胎盘，将羊膜剪成2cmX2cm,使用4.0X109U/L庆大霉素液反复清洗干净，置于青霉素50U/L,链霉素2.5U/L,两性霉素B2.5mg/L的生理盐水中浸泡20min,剥离羊膜，刮除残存的绒毛组织，将修剪好的羊膜平铺于硝酸纤维素滤纸上，保存在无菌瓶中备用。1.2.2羊膜移植使用2%利多卡因联合0.75%布比卡因混合液作球后局部浸润麻醉。对于眼球粘连者可先将粘连组织分离，清除变性结膜和结膜下组织，沿角巩膜缘剪开一周球结膜，利用自身的结膜形成睑结膜和部分穹窿结膜，缺损的部分用羊膜替代，将羊膜平铺于眼球创面，用10〜0尼龙

4、线连续缝合角巩膜缘一周固定。翼状警肉者应先切除角膜警肉组织，然后切除上皮层下的增生组织，移植一片与巩膜裸露区同样大小的羊膜,将上皮面向上平铺于巩膜暴露区,用10〜0尼龙线将羊膜四个方向边缘与结膜创缘间断缝合固定于浅层巩膜，修剪羊膜至合适的大小。角膜溃疡者应先清除溃疡基底部，去除溃疡边缘不良的上皮组织，然后取比角膜略大的2张羊膜,分别上皮面向上，平铺于角巩膜缘外2mm处，用10〜0尼龙线间断缝合在角巩膜缘外2mm浅层巩膜，使羊膜和角膜尽量相贴。角结膜肿瘤患者应在常规切除肿瘤后刮除健康的角膜上皮，然后取与缺损面积同样大小的羊膜，上皮面朝上平铺于整个角膜及巩膜处，用10〜0

5、尼龙线连续缝合。所有患者术后均给予红霉素软膏涂抹结膜囊内，加压包扎，每日换药,同时根据患者具体情况给予滴注抗生素，防止术后感染。1.3效果判定标准[2]治疗后羊膜平整光滑无收缩，与正常结膜、角膜上皮不能分辨，病情未复发为有效，羊膜溶解，病情复发为无效。2结果术后对患者进行6个月的随访发现，本组48例患者治疗有效45例，无效3例，治疗有效率93.8%,所有患者术后视力均得到了显著改善。多数患者术后出现眼痛、畏光、流泪等症状，无需特殊处理，症状自行缓解。3讨论眼表面是由角膜上皮、结膜上皮及泪腺共同组成，其正常表型是维持健康眼球表面的重要因素。眼表疾病是由于炎症、化学烧伤、

6、翼状警肉及肿瘤等因素素使眼表的完整性遭到破坏[3],严重者可导致失明。羊膜是人胎盘的最内层，羊膜作为'‘移植的基底膜”是适于上皮生长的天然培养基，能够产生各种生长因子，刺激上皮形成，抑制炎症反应及纤维化[4]。目前，羊膜一致已被广泛应用于临床治疗眼表疾病。本研究采用羊膜移植治疗眼表疾病取得了满意的临床疗效，治疗后患者的视力得到了较好的恢复，这与文献[5]报道结果一致。羊膜能够促进周边结膜、角膜上皮细胞移行增生，从而加速结膜表面的上皮化，形成光滑的结膜表面[6],且羊膜可塑性强，能够与眼表创面紧密贴合，利于创面愈合，基本不发生移植排斥，同时减少了外界交叉感染。综上所述，

7、采用羊膜移植治疗眼表疾病临床疗效确切，且较为安全，是一种理想的治疗方法，值得临床进一步推广使用。参考文献[1]杨祖杰.羊膜移植在眼表疾病治疗中的临床应用价值[J].医学信息，2013,26(1)：122-123.[2]石盛景，刘军•新鲜羊膜移植治疗眼表疾病的临床分析[J].中国临床实用医学,2010,4(8)：156-157.[3]孙金凤.羊膜移植在治疗眼表疾病的临床应用[J].国际眼科杂志，2009,9(7)：1369-1370.[4]陈建英，陆滨，包兴旺，等.眼表疾病羊膜移植与未移植羊膜疗效对比[J].浙江临床医学，2010,12(7)：673-