老年坠积性肺炎的预防及治疗

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1、老年坠积性肺炎的预防及治疗老年坠积性肺炎的预防及治疗【摘要】65岁以上的老年人是罹患肺炎并且使用医疗资源最高的人群，在流行病学而言，坠积性肺炎是老年疾病最常见的一种,随着年龄的增加，风险也越高。本文旨在阐述针对老年坠积性肺炎的诊断、治疗、危险因索、护理及肺炎链球菌疫苗预防加以阐释。只有在平时减少慢性疾病引发的并发症、降低危险因素、适当运动、合理的营养、肺炎链球菌疫苗的应用，可明显减少坠积性肺炎的发生率、避免抗生索的滥用及降低医疗成本。【关键词】老年人坠积性肺炎肺炎链球菌疫苗【中图分类号】R563【文献标识码

2、】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0061-01由于医学进步、人民生活水平的提高，人类寿命逐年延长，全球老龄化是一种趋势。中国和其它国家一样已进入老龄社会。与年龄有关的疾病逐年增加，并以心血管、脑血管、呼吸道、肿瘤等慢性疾病为主。这些疾病造成长期卧床引发坠积性肺炎发生,是导致老人死亡的最主要原因之一。其原因复朵，在老年人，以及免疫功能受损的患者，肺炎造成的医疗成本及死亡率仍然很高。本文对坠积性肺炎的分类、诊断、危险因素、抗生素治疗、护理及肺炎链球菌疫苗的应用等加以阐述。1坠积性肺炎的危险因

3、素增加老年人坠积性肺炎的危险因素包括罹患的慢性疾病，如果在托老机构中，因为群居的关系，也可造成呼吸道疾病的传播，且好发于老年男性、吞咽困难及使川口服镇静剂。临床常以发病场所将不同肺炎分为小区性肺炎、院内感染性肺炎、呼吸机相关肺炎。以病原学分为病毒性、真菌性、细菌性和苴它病原微生物肺炎。2诊断及治疗肺炎诊断主要根据症状、体征、X线胸片等可做出诊断。部分患者因为免疫力低下而表现不明显。治疗可根据药敏试验选用适当的抗生素，一般使用二三代头他类。免疫力低下、病情较重、反复感染、抗药菌株感染加用免疫增强剂如：丙种球蛋

4、白等。无并发症的病毒性肺炎通常在3-7天缓解，大部分使用中药抗病毒药。对于真菌性肺炎,使用抗真菌药物治疗。在使用抗生素的时候，一定考虑老年人的肝肾功能，必要吋监测血药浓度。加上祛痰，支气管扩张剂的应用，可加强治疗效果。3预防从公共卫生角度來看，使用肺炎链球菌疫苗是最经济的方法。使用肺炎链球菌疫苗可以明显减少老年坠积性肺炎的发生。世界各国包括澳大利亚、美国，徳国、加拿大等先进国家均已推动肺炎链球菌疫苗的接种T作。我国有些地区已经开展接种T作。尤其同时注射流感疫苗，并不增加疫苗的副作用。并明显降低住院率及病死率

5、。肺炎链球菌疫苗对于慢有性病患者相当的保护效果。注射一次，疫苗效力可维持5年，可明显降低坠积性肺炎的发病率，减少住院天数，也可以避免抗生素的滥用产牛•耐药菌株。4预防坠积性肺炎的护理措施坠积性肺炎主要是因为长期卧床，排这与老龄化的肺运动受限,咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物不易清理出呼吸道，随重力流向肺底所致痰功能差造成。4.1保持运动的习惯，每天做适量的运动，如无法下床的老年人,可以做简单的全关节运动。运动每次15分钟，或坐于床边、坐轮椅活动，以减少长期卧床造成的肌肉萎缩或无力。4.2胸腔保健运动可以利用一些简

6、单的运动来防止肺部组织及肺功能的退化。例如，使用腹式呼吸，手放于肚脐上方，吸气时将位于腹部的手抬起，呼气时下压，这样的过程要深吸气才能使肺部完全扩张，呼气时时间尽量拉长，或做扩胸运动，可以避免坠积性肺炎。4.3加强营养：适当摄入蛋口质及维生素物质，增强免疫力。4.5经常改变体位以利于排痰：老年人咳痰无力,造成痰液沉积形成坠积性肺炎。长期卧床的病人每小吋翻身，拍背及按摩皮肤一次。早期可利用体位引流，排出积存的痰液。也可以使用手助式排痰。4.6注意环境的清洁，家居每天开窗通风，住院期间定吋病室空气消毒，做好家属

7、的健康教育，使其掌握坠积性肺炎的主要致病原因及预防方法，尽量减少疾病的发生。