老年抑郁心理治疗方法

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1、老年抑郁心理治疗方法摘要老年抑郁症是指首次发病于60岁以后，以持久的抑郁心境为主要临床表现的一种精神障碍。多项研究表明，对于老年抑郁症心理治疗与药物治疗具有同等重要的作用。文章分别介绍了行为治疗，认知行为治疗，认知读书疗法，问题解决治疗，短程心理动力治疗和回忆治疗等六种有关老年抑郁的主要心理治疗方法。关键词老年；抑郁；心理治疗1前言抑郁症是一种常见的情感性精神障碍，以显著而持久的心境低落为主，并有相应的思维和行为改变。临床表现为心境低落，思维迟缓，言语动作减少，并伴随有食欲降低、性欲减退、睡眠障碍等躯体症状［1］。老年抑郁，不是以病因而

2、是以发病年龄界定的，即泛指发生于老年期（60岁以后）这一特定人群的抑郁症。内含较广，既包括原发性（含青年或成年期发病，老年期复发）和见之于老年期的各种继发性抑郁。严格而狭义的老年抑郁是特指60岁以后首次发病的原发性抑郁［2］。由于生理、心理的变化，对生活适应能力的减弱、各种慢性疾病的影响、缺乏人际交流和情感支持等原因，老年抑郁的发生率明显高于普通人群[3],是抑郁的高发群体。由于所使用的老年抑郁诊断标准，评估工具以及所研究人群的不同，老年抑郁症的流行学研究结果差异较大。一般认为我国老年抑郁症的患病率为1%〜5%[4]。我国目前对抑郁症的

3、治疗一般采用药物治疗。药物治疗抑郁症，对改善患者的症状是十分有效的，但却不能预防其复发。而且，虽然抗抑郁药物不具成瘾性，但其不良反应是一个严重的问题，几乎所有的抗抑郁药物均有不良反应，长期服用对胃肠道和肝脏也有一定损害，从而导致难以坚持服药的问题，更会影响患者的工作能力和生活质量。尤其是对老年人来说，本身的身体情况已经不如从前，对药物副作用的抵抗能力就是一个很严重的问题。对老年抑郁患者采用药物治疗，在药物的选择上应该慎之又慎。国外对老年抑郁症的治疗中，把心理治疗与药物治疗放在了同等重要的位置，已经有多项研究表明，心理治疗与药物治疗具有同

4、等重要的作用，虽然药物治疗能更快地改善抑郁症状，但心理治疗对于防止抑郁症复发有良好的作用，并且心理治疗没有副作用，更加适合老年人这样一个群体。2六种主要的老年抑郁症心理治疗方法2.1行为治疗行为治疗的观点认为行为是通过后天的学习获得的，不好的（指不符合社会要求的）、不正常的行为是在不利的环境条件（包括周围的人们）影响下某种不适当学习的结果。通过发现和改变不利的环境条件，采取一定的教育、强化和训练等治疗措施，就可以改变、矫正或治疗不良或不正常行为,达到适应环境的目的。在对抑郁症的治疗方面，行为治疗强调情绪和行为之间的关系，认为抑郁产生的原

5、因是存在太多令人不愉快的事件，缺少令人愉快的事件。因此，在行为治疗的过程中，应该教会患者监控自己的情绪，记录下生活中令人愉快和不愉快的事件。通过这个过程，进一步认识抑郁情绪与对情绪产生消极影响的事件之间的关系。正是因为参与令人愉快的事件能对情绪产生积极的影响，行为治疗的目标就是提高患者识别，计划和增加令人愉快的事件的能力。2.2认知行为治疗认知行为治疗起源于美国心理学家贝克，是由认知理论和行为治疗相互吸纳、相互补充形成的系统心理治疗方法。它认为认知过程决定着行为的产生，同时行为的改变也可以影响认知的改变。认知和行为相互作用的关系在一些人

6、身上常表现出一种恶性循环，即错误的认知观念会导致不适应的情绪和行为，而这些情绪和行为也反过来影响认知过程，给原来的认知观念提供证据，使之更加巩固和隐蔽，使问题越来越严重。认知行为治疗方法就是要通过矫正技术改变患者不合理的认知观念，并时刻把认知矫正与行为矫正联系起来，努力在两者之间建立一种良性循环，取代原来存在的恶性循环，从而使原来不良症状减轻、消失。在抑郁症治疗方面，一般认为，临床上老年抑郁性神经症的发病与不能正确对待伴随老龄期出现的一些现实问题有关。因此，在认知行为治疗过程中首先应该告诉病人所患疾病的性质及预后，使其不要过度担心。然后

7、共同分析发病原因，使之了解疾病是心理刺激（应激）的后果，如老年退休后不适应、对身体老化及原有疾病的担心等，都可成为应激事件而影响心理，出现抑郁症状。此外，由于老年抑郁症患者主诉躯体不适多，疑病观念强烈，情感脆弱、波动性大,往往不能很好表达抑郁情绪。因此，在使用认知行为疗法治疗抑郁症时，还需耐心倾听患者各种不适，鼓励患者表达抑郁情绪，在此基础上帮助患者分析自己对环境和自身的认识，让患者明白自己的认知模式存在问题，从而矫正自身的错误认知。然后督促患者练习更换自己的错误认识，建立起健康正确的态度。最后帮助患者制订行为计划，如医生可帮助患者制订

8、一个日常生活工作表，督促患者去完成，以提高和激发患者的兴趣；而且做计划本身，就已经使患者开始关心自己的日常生活，无形中就改变了生活态度。亦可采用循序渐进的方法，让患者一步一步完成指定的任务，证明自己有能力做