老年心率失常患者的临床诊断分析

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1、老年心率失常患者的临床诊断分析摘要：目的研究讨论老年人心率失常的发病原因和规律，探讨临床治疗方法。方法选择我院2012年3月〜2013年12月门诊检查出的65例老年心律失常患者为研究对象，通过12导联常规心电图诊断和动态心电图结合，分析各种心率失常的发生类型和年龄、基础疾病间的关系。结果检查出8例房室传导阻滞，31例房性心律失常，19例室性心律失常，15例属于混合性心率失常。同时伴冇两种或两种以上心率失常的患者6例。结论心率失常多发于老年人中与老年人各脏器老化，功能减弱，伴发基础疾病多等有关，应针对不同类型进行治疗和预防。关键词：老年人；心率失常；

2、临床诊断老年人由于身体机能老化，心脏病多发，常会引起缺铁性心肌损伤，心脏频率和传导速度界常等各种心律失常反应。本文通过对心率失常发病原因和规律的系统研究，总结出临床诊断和治疗及护理心率失常患者的方法，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2012年3月〜12月门诊检查出的65例老年心律失常患者为研究对象，其中38例男性，27例女性，年龄在50〜86岁，平均年龄(64.2±3.6)岁；其中50〜65岁的患者21例，65〜75岁的患者33例。75岁以上的患者11例。1・2方法对所有患者采用12导联常规心电图诊断，必要时配套进行动态心电图检测，根

3、据相关标准，结合统计心电图数据和患者病史，综合分析患者的心率失常类型。1.3统计学方法采用SPSS18.0软件对数据进行统计学处理分析，计数资料采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果65例老年患者中检查出8例房室传导阻滞，31例房性心律失常，19例室性心律失常，15例属于混合性心率失常。同时伴有两种或两种以上心率失常的患者6例，通过总结发现这些老年患者屮多伴发高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等，随着年龄增加，伴发症总类增加。单纯性房性心律失常患病率随年龄升高而降低，年龄越大，混合性心率失常和传导阻滞的患者比例增加。3讨论临床总结发现，心

4、率失常是老年人多发病，由于随着年龄增长心血管系统功能逐渐减弱，导致动脉硕化、心肌缺血、免疫力下降等疾病发生，从而引发各种心肌炎症和感染，使得老年人心肌紊乱出现心率失常，此病危险系数高，严重时会影响心、脑、肾等脏器的血液循环和供应，易发生心脏猝死。老年人患有冠心病、高血压、糖尿病、高血脂等疾病时，伴发心率失常的几率较大。本组65例老年患者屮检查出8例房室传导阻滞，31例房性心律失常，19例室性心律失常，15例属于混合性心率失常。同时伴有两种或两种以上心率失常的患者6例，采用12导联常规心电图诊断，必要时配套进行动态心电图检测，对老年心率失常的检出率较

5、高。3.1心率失常的常见类型该组患者中患有房性心律失常的老年人居多，最常见的症状就是房性早搏，房性早搏是心衰的前兆，一旦出现必须尽早治疗。房颤也是常见的心率失常表现,虽然不会危及生命,但是会影响血液循环，例如出现脑栓塞。年龄相对越小出现单纯性房性心律失常的比例越高。随着老年人年龄增长，患混合性心率失常和传导阻滞的儿率越大，同时还与患者伴发的基础疾病有关，伴发疾病越多，心率失常越严重。心率失常的产生原因与心脏的功能、代谢循环和血液供应及神经系统调节能力有关，情绪激动、精神紧张或兴奋、剧烈运动等对老年人的心脏影响较大，加上心脏病、高血压、冠心病等器质性

6、心脑血管疾病的影响，有时候还与一些药物刺激作用有关，使得心脏运作和传导出现界常，严重时会直接影响大脑和心、肺、肾等脏器的供血。老年人身体机能衰退，容易出现心脏疾病，当心房容积缩小就会容易出现房性早搏，房性早搏频繁发生就是房颤的先兆。多数的房性早搏患者对这种先兆无明显感觉，因此无需治疗，冇自觉症状的患者需要采用药物控制，一般临床常用药物包括胺碘酮、普蔡洛尔、维拉帕米。另外一种心率失常室性早搏也比较常见，引发的原因主要与高血压、心肌病、冠心病有关，一般发生急性心肌梗死后容易引发室性早搏，患者基础疾病的严重程度和室性早搏的频率及复杂性决定了室性早搏的危险

7、程度。危险性大的室性早搏一定要积极配合治疗，常用的口服药物有普罗帕酮、胺碘酮、慢心律、奎尼丁、氟卡胺、乙吗嗥嗪，静脉用药治疗多选利多卡因，也可选用普罗帕酮或胺碘酮。老年人由于心动过速引发的心率失常也较常见，主要有多源性房性心动过速、短阵室上性心动过速、阵发性室上性心动过速等，由于病因复杂,治疗起来也相对困难。心房颤动和心房扑动也多见于老年患者中，容易引起头晕、心慌、胸闷、憋气、出汗等症状。根据病因不同选择不同的治疗方法。冇心肌缺血、心肌梗死或心衰表现的冠心病患者容易发生心动过速,当心动过速持续的时间越长，越容易发生心房颤动，必须立即治疗。房室传导阻

8、滞在老年人中也很常见，多山于冠心病或其他原因导致的传导系统退化性病变，严重时需要安装心脏起搏器。3.2老年心率失常临床治疗