老年烧伤的治疗体会

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1、老年烧伤的治疗体会老年烧伤的治疗体会摘耍：目的：总结老年烧伤的治疗经验。方法：对69例老年烧伤患者进行治疗观察。结果：69例患者治愈57例，自动出院或拒绝手术治疗8例，死亡4例，死亡的主要原因是感染后致败血症及多脏器功能衰竭。结论：老年人免疫功能低下，抵抗感染能力差，新陈代谢缓慢,治愈也较缓慢，治疗难度比较大。关键词：老年人烧伤治疗体会【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)04-0176-01老年人烧伤是指65岁以上人群的烧伤。老年患者随着年龄的增长，各脏器功能减退，器官的应激能力下降，机体抵抗力降低，

2、修复能力差，在烧伤治疗上同普通患者有很大不同，我院烧伤科从2008年5月至2012年6月供收治65岁以上老年烧伤患者69例，根据老年人的生理特点综合治疗，取得了满意效果，现就其临床治疗体会总结如下：1临床资料一般资料:本组烧伤患者69例,男43例,女26例，年龄65-93岁，平均年龄79岁，烧伤面积3%-56%总体表面积(TBSA),平均烧伤而积15%,平均III度烧伤而积3.7%,最大III度烧伤而积29%,烧伤严重程度按1970年全国烧伤会议制定的标准，划分：轻度33例，中度25例，重度11例。烧伤原因：热液烫伤25例，火焰烧伤38例,

3、电烧伤(电弧灼伤、电接触烧伤)7例，化学烧伤2例。绝大多数为在家日常生活中引起，烧伤以躯干、四肢多见，烧伤合并有高血压、冠心病20例[1],糖尿病14例，脑梗塞后遗症7例，其他28例，发生各种并发症15例次，其中细菌性败血症7例，贫血3例，应激性溃疡2例，休克3例。2治疗2.1抗休克治疗。烧伤后应尽快输液以维持有效的血容量和组织灌注。烧伤面积＞10%或III度烧伤烧伤面积＞5%静脉补液；补充液体以血浆、乳酸林格氏液、5%的葡萄糖为主，在补液过程中注意观察患者的神志、心率、血压、尿量、红细胞压积等变化，尿量维持在30ml以上，并适当应用血管活

4、性药物［2］。2.2创面处理。烧伤创面早期清创后，应用磺胺卩密唳银乳膏外敷包扎，或采取创面暴露疗法，深度烧伤早期切痂或削痂植皮14例，最大切痂面积9%,脱痂植皮9例，局部皮瓣修复创面5例，创面持续负压封闭吸引(VSD)后植皮4例。2.3并发症的处理。对合并有一些其它疾病的患者，及时请相关科室会诊，高血压、冠心病患者予以降压、改善心肌缺血及营养心肌、保护心功能治疗，肺部并发症患者Y保持呼吸道通畅，给氧和化痰，应用抗生素抗感染，必要时行气管切开，糖尿病患者监测血糖，并使血糖控制在一个合理的水平。2.4营养支持治疗。对大面积烧伤的患者，应加强营养

5、支持的供给，营养补充的途径不外乎胃肠道及静脉，除口服补充外，当胃肠道不能满足营养需要量时，可子以静脉营养。3结果木组69例患者治愈57例，自动出院或拒绝手术治疗8例，死亡4例，死亡的主要原因是感染后致败血症及多脏器功能衰竭。4讨论4.1老年人烧伤面积＞10%或三度烧伤面积＞5%,应予以复苏补液，以维持有效血容量。输液过程中都应该严格控制单位时间液体输入量,补液速度要均匀，切忌快速补液或冲击试验、在能达到矫正休克的前提下、适当控制输液量，以免导致急性肺水肿和心力衰竭的发生。同时要密切观察全身情况，随吋对输液速度、输液量和内容进行必要的调整。老

6、年烧伤最好行ICU监护。①尿量：老年人尿量通常应维持在20~30ml/ho②神志：老年人反应较迟钝，若出现烦躁不安，提示液体输入不足，倘若转为抑制状态，则表明休克情况已较严重。③脉搏：老年人脉搏较少随休克的严重程度而增快，一旦心率超过120次/min,表明可能发生较严重休克。此外心率如50〜60次/min以下，也表示心脏功能不佳。④血压：以往有高血压病史者，收缩压应维持在MOmmllg,无高血压的患者，收缩压应维持在90mmIIg以上，脉压在20〜30mmIIgo⑤血细胞比容：老年人多有贫血，血细胞比容偏低，如比容上升，常代表血液浓缩。血细

7、胞比积•般维持在0.40〜0・42。⑥测尿液渗透压、血气分析和肾功能，以便及吋调整酸碱平衡和机械通气[3]o4.2老年人由于功能减退，可能存在心、肺、肾、内分泌等慢性和消耗性疾病，代偿能力差，对外界刺激的适应能力下降，内脏器官的应激能力降低，因而烧伤易并发休克。老年人10%的烧伤就有发纶休克的可能，而且发生的时间较早。由于老年人调节水电平衡和血容量的能力减弱，对补液的耐受性差，休克过后也较多遗留缺氧性损害,容易发生烧伤后多脏器功障碍综合征(MODS)o老年人休克的死广率可咼达50%o4.3老年人皮肤萎缩变薄，皮下脂肪含量少，皮肤附件萎缩，且

8、老年人活动迟缓，发生烧伤后不能及吋处理，因此老年人烧伤创面较深。同吋由于老年人新陈代谢减慢,营养供应欠佳，常合并慢性疾病，因此老年人烧伤后愈合缓慢。4.4老年人免疫功能低下，抵抗