老年高血压诊断标准及用药注意要点

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1、老年高血压诊断标准及用药注意要点关键词老年高血压诊断用药doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.015新疆尉犁县喀尔曲采乡卫生院始建于1980年,距县城120公里,2009年前交通不便，未铺设柏油路,未建塔里木河大桥，到县城需要一天的时间,地处大漠深处，属于国家级贫困乡，至今未通自来水，未通照明电，仍喝苦水，导致高血压发病率高。高血压是心脑血管疾病的危险因素之一，特别是与脑卒中有密切关系，随着老年人因患而病逝,对老年人高血压的诊断、治疗、预防显得尤为重要。老年高血压的诊断标准我国将60岁视为老年人

2、的年龄界线。因此，在我国现行临床实践中老年高血压的诊断标准为:①年龄》60岁;②连续3次非同日血压测定SBP>160mmHg和（或）DBPn95mmHg;③除外假性高血压与继发性高血压。老年高血压的特点从流行病学角度来看，老年高血压有以下特点:①发病率显著高于中青年人群;②老年女性患病率高于男性;③随年龄增长血压水平逐渐升高，患病率逐渐增加，但其血压达标率逐渐降低;④城市居民患病率高于农村居民;⑤北方居民高于南方居民。从临床特征来看，老年高血压的特点为:①单纯收缩期高血压多见。②脉压增大;③正常的昼夜节律趋于减弱或消失;④血压波动

3、较大;⑤易发生体位性低血压;⑥靶器官并发症多;⑦致残致死率高。老年高血压患者的降压治疗措施老年患者的降压治疗原则与中青年相似，但应遵循更为稳妥的策略。老年人治疗初期应予以更为严密的监测，须逐步降低血压，对于体质较弱的患者尤为如此。老年人血压降低难度较大，对于单纯收缩期高血压患者，要求将收缩压降至150mmHg以下,而舒张压不应160/95mmHg时，需接受药物治疗。长期规则服药，可有效降低因高血压突然发作而造成死亡或残障发生。因此，患者切勿任意停药，家属也应善尽督导之责，提醒规则服药,以免因一时情绪兴奋或压力使血压骤升,诱发脑中风

4、等更严重的疾病。老年人降压应首选P受体阻断药及钙拮抗药等，如硝苯地平等,它们的降压效果较好且安全。老年人对中枢性降压药非常敏感，可发生极度镇静，嗜睡和眩晕等不良反应，停药后可出现焦虑、激动、心悸、出汗、血压突然升高等停药反应。而临床常用的复方利血平,久用可致老年人反应迟钝、嗜睡、记忆力减退和溃疡病的发生。目前临床多采用两种或两种以上降压药联合应用，效果较好，但一般宜采用作用缓和的降压药物。总之,老年人高血压有其特殊的流行病学与临床特点。高血压对于老年人的危害较中青年更为严重，老年高血压患者发生靶器官损害以及相关死亡的危险性显著增高

5、。在老年人群中积极有效地控制血压可与中青年高血压患者有相同、甚至更大的获益。但由于老年患者的诸多生理特点，为其实施降压治疗时应坚持积极而又不失稳妥的原则。参考文献1钟南山，陆再英，主编•内科学•北京:人民卫生出版社,2007・