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1、老年痴呆病人的临床护理广西中医学院第一附属医院滕秋月关键词老年痴呆护理随着人口老龄化的加速,老年痴呆病人的发病率有上升趋势•据WTO估计,欧洲，非洲，亚洲以及拉丁美洲约有1800万人患老年痴呆,预计到2020年将达到2900万人[1]・调查显示我国已经有500万痴呆患者[2].该病是一组由各种原因所造成的脑气质性疾病,具有不同程度的痴呆表现和明显的生活自理能力下降•多发生在65岁以上的老年人屮•围绕大脑皮质萎缩而出现的一系列性格，情感，智能和行为的异常，最常见的是记忆力和计算能力的障碍•随着病情的发展，患者将出现以下症状：1智能减退:记忆力下降•遗
2、忘已答应的事情;理解，判断，计算能力下降,忘了自己叫什么名字，多大年纪，出门不知道冋家,不认得亲戚朋友等.2五官功能失用：眼神不好，耳背，说话不利索，幻觉幻听等.3性格行为改变:不爱跟人交往，对亲人缺失感情,多疑，自私，羞耻感,光荣感，责任感，道徳感都有不同程度的减退.4身体症状:反应迟钝，走路不稳或不能行走,严重的就偏瘫，震颤等.生活完全不能自理.目前，对老年痴呆无特效药物,做好临床护理各种十分重要•我科从2009年1月--2010年1月共收治老年痴呆病人45例，其中男23例，女17例，年龄61—90岁.一日常生活护理痴呆老人在卫生，饮食，大小便
3、，起居等日常生活方面自理能力差，需要家属督促或协助。安排病人合理而有规律的生活，要求他们按时起床和就寝，进餐，使之生活接近止常规律，保证足够的休息和睡眠时间。对于病情较轻，生活能自理的病人，给予卫生指导，做好晨晚间护理，减少感染的机会。个人卫生包括皮肤，头发，指甲，口腔，会阴等，要求早晚刷牙，洗脸，勤剪指甲，定期洗头，洗澡，换内衣,保持床单位整洁，居室经常开窗通风。对于长期卧床的病人要定期翻身，拍背，中药涂擦，卧气垫床等护理。祥咽障碍的病人不能自己漱口的，要做好口腔护理，保持口腔清洁，预防并发症的发生。白天指导病人在陪人陪同下进行一些有益于身心健康
4、的活动，如散步，听广播等，选择一些文娱性电视，使病人充分感受生活的乐趣，保持轻松愉快的心情。大多数病人有唾眠障碍，晚上要保持环境安静，定时关电视，开地灯。入睡前鼓励病人用温水泡脚，不要喝太多水，以免夜尿频繁。对严重失眠者可予药物辅助入睡，夜间不要给病人单独居住,有条件者可以留病人一名。夜班护士经常巡视，以免发生意外。二饮食护理饮食宜清淡，不可吃刺激性的食物，忌烟酒。一日三餐应定量，定时,尽量保持病人平时的饮食习惯，保证吃饱吃好。老年痴呆患者多因缺乏食欲而少食，甚至拒食，直接影响营养的摄入，对于这些病人，要选择营养丰富的食品，荤素搭配，温度适中，无刺
5、，无骨，易于消化。对于吞咽困难者应给以缓慢进食，以防呛咳。对于少数食欲亢进，暴饮暴食者，耍适当限制，以防止因消化不良而出现呕吐，腹泻等。三康复训练护理的最终目标是恢复和加强病人的自理能力。而人的大脑，躯体和四肢的功能是用则进，不用则退，所以必须加强对痴呆病人的康复训练。主要包括：1生活自理能力的训练：保持患者基本的H常生活习惯。如每日按时梳头，入厕等，男性还包括刮胡须。2安排适当而合理的活动，进行体育锻炼。从简易动作开始：散步，保健操等；3让家属多与病人交流，鼓励病人广交朋友和参加社会活动，加强思维，记忆和计算力等练习；4老年痴呆患者均有不同程度的
6、语言功能障碍,护理人员要有足够的耐心，利用一切护理，治疗机会，主动与患者交流。早期用短语或单词加视觉信号来进行训练，女山卡片等，同时分辨失语类型，对症护理。四安全护理时时刻刻做好病人的安全护理，严防意外的发生，是提高护理质量，提高病人及家属满意度的关键。老年痴呆病人常常可能出现诸如：坠床，跌倒，走失，逃跑，，伤人，自伤，藏药或拒服，误服药物等安全问题，因此，我们对老年痴呆病人如院后应进行全面评估，并将安全护理纳入护理计划中。病室的家具尽量简单，布局合理，光线明亮,走廊无障碍物，卫生间应安装坐便器，并设有扶手，呼叫器，日常用品不易打碎并固定位置，床铺
7、要低，固定良好，唾觉时一定要加床栏,衣服裤子，鞋子要合身，不要让病人单独外出，系手腕带，带上注明病人姓名，地址，联系电话，如万一走失，方便寻找。对居住在高层病房的痴呆病人，更应防止不慎坠楼。艾灸，敷热水袋，洗澡时注意不要烫伤。进食有人看管，病人所服药物要妥善保管，做到送服到口,看服到肚。医院的药品，化学口用品，热水瓶，电源，剪刀等危险品应放在安全的地方，防止病人自杀或意外事故的发生。五注重预防和治疗躯体疾病痴呆老人反应迟钝，不知冷暖及危险，很容易发生躯体疾病，患病后乂不能主诉身体不适。所以对老年痴呆患者更应密切观察，注重其饮食，起居，二便等情况变化
8、。老年病人常伴有高血压，注意病人的血压监测，预防脑溢血的发生，伴有糖尿病的，应注意血糖的检测，同时注意饮食情况，严防低血糖
