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1、经子宫动脉介入治疗宫颈妊娠［摘耍］H的:探讨经子宫动脉灌注、栓塞治疗宫颈妊娠的安全性和疗效。方法:采用Seidinger技术，对5例宫颈妊娠患者进行选择性了宫动脉造影和灌注甲氨蝶吟(MTX)50、70mg,再用明胶海绵颗粒(直径「3mm)和甲氨蝶吟10mg混合后栓塞子宫动脉。术后观察临床症状和监测血液P-HCG变化，择期行清宫术。结果：5例均获得成功。结论:经子宫动脉介入治疗宫颈妊娠的方法安全、有效、无严重并发症发牛。［关键词］介入放射学;宫颈管;妊娠;治疗［中图分类号］R714.226［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2010)06(a)-162-02Theute
2、rusarteryinterventionaltreatmentofcervicalpregnancyCHENGJinghui(RadioiogyDepartmentofMaternity&ChildHealthHospitalofShanxiProvince,Xi'an710003,China)［Abstract］Objective:Toinvestigatethesafetyandthecurativeffectofthecervicalpregnancytreatmentthroughthearteriauterineirrigationandembolism.Method
3、s:Wecarriedonchoicarteriauterineradiographyfor5casesofcevicalpregnancypatientswiththeseldingertechnique,andpouredinto50-70mgMTX,thenembolismedthearteriauterincwiththemixtureofgelatinspongegranulaand10mgMTX,andobservedtheclinicalsymptomand3-HCGchangeaftertheoperationandperformeduterinecurettag
4、einlatercertaintime.Results:All5casessucceeded.Conelusion:Treatingcevicalpregnancythroughthearteriauterineinterventionaltechniqueissafe,effectiveandhasnoseriouscomplications.［Keywords］Interventionalradiology;Cervix;Pregnancy;Treatment宫颈妊娠是指受精卵在了宫颈管内着床和发育，是一种非常少见的异位妊娠，发病率约(rioo)/io万，不到异位妊娠的1%。
5、近年來rti于接受人工流产术的病例增多，发病率有增加趋势。宫颈妊娠以往多采用全身用药杀胚、宫颈搔刮术及全子宫切除术进行治疗。我科近年來经治宫颈妊娠5例，均采用了宫动脉灌注、栓塞术治疗,取得了良好的疗效。报道如下：1资料与方法1.1一般资料本文收集了2007〜2009年我科收治的5例宫颈妊娠患者，年龄2「40岁，平均32岁。停经38飞1d,均为经产妇。其中曾有人工流产史者2例，有药物流产史者2例，有药物流产史加人工流产史者2例,合并了宫肌瘤者1例,合并大出血者1例。全部病例经B超和血绒毛膜促性腺激素(3-HCG)检杳确诊。B超提示宫颈管内可见15mmX12mmX10mm"38mmX
6、29mmX27mm大小的孕囊样回声区。血清P-HCG>5000-10000mIU/ml<>1.2治疗方法采用Seidinger技术行右侧股动脉穿刺，将5.OFRUC导管超选择插入双侧了宫动脉示行DSA检杳，明确无动静脉痿后，经导管缓慢灌注MTX50~70吨,然后用明胶海绵颗粒(直径广3nun)和MTX10mg混合后栓塞双侧子宫动脉。术后3〜7d施清宫术。坚持抗感染治疗3〜7d。1.3DSA表现动脉期可见子宫动脉明显增粗、迂Illi,子宫动脉下行支显示清楚;毛细血管期偶见妊娠囊,合并大出血时可见出血灶;实质期可见宫颈增大，染色明显。1.4术后观察与处理术后密切观察患者有无恶心、呕吐
7、、发热、腹痛及阴道岀血的变化情况。3~5d测血清B-HCG1次,待P-HCG下降明显时行清宫术。对3-HCG下降不明显者，可肌注MTX,以促进胚胎死亡。2结果2.1治疗效果5例患者终止妊娠。2例不全流产及1例大出血者阴道出血停止。术后5〜7dB-HCG水平F降至94.89~3077.00mlU/ml,2〜3周后逐渐恢复正常水平。1例术后7dBHICG为12055mIU/ml,下降不明显，肌注MTX后明显下降到3201mlU/mlo术后30~50d月经恢复。2.2不良反应5例患者介
