经颈前超声波对颈椎间盘变性诊断价值

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1、经颈前超声波对颈椎间盘变性诊断价值【摘要】目的为了探讨超声波下颈椎间盘变性的图像特点。方法选择经手术证实的63例颈椎间盘变性的超声图像进行回顾性分析。结果利用超声波对椎间盘水分含量变化的敏感性，能够直接反映颈椎盘变性的程度，与手术的诊断符合率达94.4%(85/90b结论超声波能清晰显示颈椎间盘的外形及内部【声,对临床诊断工作具有指导意义。【关键词】超声；诊断；颈椎间盘变性颈椎间盘变性是颈椎间盘突出、后纵韧带肥厚、颈椎病等相关性疾病的病理基础。早期、及时而准确地了解颈椎间盘变性的程度，对颈椎间盘病变的发生、发展与转归以及治疗均有着一定的临床指导意义。为了探讨超声

2、在这类病变诊断中的作用，作者自2000年3月至2006年3月观察颈椎间盘变性63例，并与手术结果进行了对比分析，现总结报告以下。1资料和方法1.1病例资料。本组63例中，男42例，女21例;年龄38〜65岁，平均50岁。颈肩痛病史0.5〜30年，平均13年。有颈部创伤史者16例，有颈部扭伤史者24例，有慢性劳损史者15例，无明显原因者8例。临床表现单纯颈项部疼痛者21例，合并一侧上肢放射痛或麻木者17例，合并头晕或头痛者20例，无明显症状在进行健康查体时发现者5例。1.2仪器设备。采用韩国麦迪逊SA-6000C型实时超声显像仪，探头频率为3.5MHz,曲率半径2

3、5mm。1.3检查方法。受检者取仰卧位，颈部放平，头部摆平,将探头放在胸锁关节上方气管两侧，首先纵切找到颈椎回声，即椎体前缘强回声及椎间隙回声，横切探查各椎间隙。经观察除C2~3椎间隙因位置较高、下颌骨影响，对部分检查对象显示困难外，C3~7均可显示椎间盘及椎管的图像。定位标志舌骨位于C3水平，喉结位于C4水平，环状软骨位于C6水平，C7棘突长且末端不分叉。2结果正常椎间盘超声图像：①纵切：前纵韧带呈弧形强光带,贴附于椎间盘前缘，后纵韧带呈强光带，贴附于椎间盘后缘，前、后纵韧带之间为椎间盘的前后径，后纵韧带之后为椎管，椎间盘的厚度即为椎间隙的上下径。②横切：颈椎

4、间盘呈横椭圆形，边缘规则，间盘内部近实性低回声，椎管内呈无回声暗区，硬膜囊呈环形强回声（图右示：横切C4~5正常超声图像）b变性椎间盘超声图像：①横切：椎间盘内部出现异常，回声增强且不均匀，后方岀现不同程度的衰减，致椎管光环不显示或部分显示。②纵切：轻度变性时椎间隙无明显变窄;中重度变性时椎间隙出现不同程度变窄，严重者超声波难以透入（图左示：横切C2~3变性超声图像b本组63例病人中，超声共显示85个间隙椎间盘变性，其中C3-415个间隙，C4~528个间隙，C5~626个间隙，C6-716个间隙。手术共证实90个间隙椎间盘变性，其中C3~416个间隙,C4~5

5、30个间隙《5~6个27间隙,C6~717个间隙。诊断符合率为94.4%o3讨论3.1解剖特点：颈部由浅入深分为皮肤、浅筋膜、深筋膜及筋膜间隙4层软组织，并有甲状腺、气管、食管等器官。颈椎除C1~2椎间无椎间盘外，其余椎体间均有椎间盘和前、后纵韧带连接。椎间盘由髓核、纤维环、透明软骨和纤维构成，髓核含水量约80%-90%,纤维环是一系列呈同心圆排列的纤维板层结构，含水量约80%，纤维环内层与髓核之间无明显界限口］。研究发现，颈椎间盘变性程度随着盘内水分含量的减少而逐渐加重，因此，通过超声对颈椎间盘水分含量变化的探测，能够直接了解颈椎间盘变性的的程度。3.2超声诊

6、断价值。以往的临床诊断中，常依靠X线来确定颈椎间盘变性。由于传统的X线检查不能直接显示颈椎间盘而只能间接地根据颈椎间隙是否变窄来判断颈椎间盘变性而有其局限性。而CT检查对髓核内水分含量变化不敏感。MRI对早期颈椎间盘变性在T2加权像上表现为髓核信号强度减弱，具有较高的诊断价值［2］，但其价格昂贵，难以在基层医院普及。国内邵宣、许竞斌等［3］学者曾提出应用超声经后路（项背部）探查颈椎管，但由于解剖结构的原因,不能观察椎间盘的外形及内部回声，推广应用受到限制。我们积累了丰富的超声诊断腰椎间盘变性的临床经验［4］。而超声波对颈椎间盘及椎管的观察效果也已得到临床证实［5

7、］,不变窄情况，而且纵切位可以测量椎间隙变窄程度。对颈椎间盘变性程度的病理过程提供可靠的影像学依据。仅清楚显示颈椎间盘的内部【声、是否伴有突出及椎管受压本组观察63例中超声检出85个颈椎间盘变性，手术证实90个颈椎间盘变性，二者诊断符合率为94.4%。我们认为，经颈前超声波能够显示颈椎间盘变性的程度，无需特殊设备，价格低廉，图像清晰，安全无创伤，病人易接受，并可反复检查，各级（尤其基层）医院均可开展，特别适宜于健康体检前筛选检查。本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。