预防接种禁忌症和慎用症ppt课件

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1、预防接种禁忌症和慎用征广州市白云区疾病预防控制中心主要内容正确掌握接种禁忌症和慎用征特殊健康状况人群的预防接种预防接种的效果全球每年可减少•儿童死亡：250万至300万•儿童残疾：75万疫苗可预防疾病的控制–2001–2010年全球10大公共卫生成就之一！疫苗与临床药物不同点•目的作用不同•规划策略不同•应用对象不同•储存运输不同•安全处置不同•后果影响不同广东省国家免疫规划疫苗免疫程序同时与不同时的预防接种•任何疫苗都可同时接种*。•注射活疫苗(MMR、水痘)如不同时接种，则至少应间隔4周接种，此预防措施是为了减少

2、和消除先注射的疫苗对后注射疫苗的干扰。•一般认为口服活疫苗不同时接种不会相互干扰。•一般认为注射活疫苗不会对口服活疫苗产生影响。*狂犬疫苗同一种疫苗不同接种剂次的时间间隔•增加多剂次疫苗不同剂次的间隔时间不降低疫苗的效果–中断的免疫程序无需重新开始接种或增加接种次数，但间隔时间太长增加暴露的危险。•推迟接种第2剂乙肝疫苗可导致慢性乙型肝炎病毒感染母亲所生婴儿发生慢性乙型肝炎病毒感染的危险性增加•减少多剂次疫苗不同剂次的间隔可干扰抗体反应和降低保护作用预防接种前必须筛检禁忌症•在新生儿接种疫苗前，做好对新生儿健康状况的

3、问诊和一般健康检查，决定是否能接种疫苗。–出生时是否足月顺产–新生儿出生评分情况–出生体重多少–喂养情况–有无先天性出生缺陷–是否现患某种疾病–……•儿童和一般人群：问诊和一般健康检查。–主要询问有无禁忌症相关疾病、接种前近一周身体状况等。•自诉有疑似发热者需测体温•告知与知情同意每一个人都应在接种疫苗前筛检禁忌症和慎用征。原则:收益>风险禁忌症与慎用征•禁忌症–指个体在某种状态下接种疫苗后会极大地增加发生严重异常反应的机会。–它是以受种者的身体状态决定的，而不是疫苗本身，如果在有禁忌症的情况下接种，产生的异常反应将

4、严重伤害受种者。–当有禁忌症存在时，不应接种疫苗。•例如给鸡蛋过敏的人接种流感疫苗可以引起严重疾病甚至死亡。•慎用征-指个体在某种生理或病理状态下接种疫苗-增加发生严重异常反应的机率-不能产生良好效果-慎用征可能对机体产生损害，但接种疫苗发生异常反应机率比禁忌症小。-一般情况下，如果存在慎用征，则应建议推迟接种。-接种疫苗收益>发生异常反应风险时，可以决定接种疫苗。一般禁忌症•指对各种疫苗接种的禁忌症，包括生理状态和病理状态两种。–生理状态指最近曾进行被动免疫者：如最近注射过丙种球蛋白、免疫球蛋白或其它被动免疫制剂者

5、、接受输血等。•灭活疫苗通常不受循环抗体的影响。减毒活疫苗会受循环抗体的影响。•灭活疫苗可以在输入抗体之前、之后或同时接种。•减毒活疫苗与使用抗体之间必须间隔足够时间（至少2周以上）。–有无证据表明免疫球蛋白影响疫苗的免疫应答–免疫球蛋白的剂量–预期的IgG的半衰期如果接种MMR或水痘疫苗注射前使用了抗体，必须等到抗体消退后再注射疫苗，时间间隔取决于制品中抗体的浓度。过敏性体质的预防接种曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏史等有过敏体质者，在接种前应详

6、细询问过敏史。—属于含有该过敏原的疫苗不予接种（已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及抗生素过敏者(如对硫酸庆大霉素或硫酸卡那霉素过敏);—不含有该过敏原的疫苗可以接种。—乳胶很难判断过敏反应是由疫苗成分还是由不相关的环境过敏原引起。不过，如果接种疫苗后很快出现较重过敏反应症状，该受种者将来不应该再接种相同疫苗。预防接种过敏史筛选经验-非疫苗相关过敏：非特异性过敏、鸭或鸭毛过敏、青霉素过敏、有过敏性疾病亲属的儿童能够而且应该进行预防接种-对疫苗成分（鸡蛋蛋白、新霉素）过敏是真正的预防接种禁忌证-查过敏原-过敏原的种类

7、预防接种与过敏韩晓华中国实用儿科杂志2010，3（25）：176~179中国儿童免疫规划疫苗接种程序和相关问题殷大鹏，梁晓峰中国实用儿科杂志2010，3（25）：163~166疫苗名称疫苗成份OPV微量链霉素、新霉素百白破、乙肝、五联苗、狂犬苗硫柳汞，氢氧化铝，磷酸盐缓冲液麻疹、麻风腮新霉素，山梨醇，凝胶，少量人类白蛋白水痘新霉素，明胶，牛胚血清，流感疫苗残留鸡蛋白IPV微量新霉素、链霉素、多粘菌素B，α-苯氧乙醛冻干制剂疫苗明胶部分疫苗成份•重症慢性疾患–已患有活动性肺结核、急慢性肾脏病变、心脏代偿功能不全、血液系

8、统疾患，活动性风湿病、严重皮肤病等接种疫苗后可能加重原有病情或使反应加重，应暂缓接种。•神经系统疾患和精神病*脑炎/脑病、癫痫、惊厥等严重神经系统疾患不接种含百日咳抗原的制剂，乙脑和流脑疫苗*有产科外伤性神经或精神后遗症：至少在1年后特殊保护措施下（抗痉挛药物）接种有关疫苗*接种疫苗后发生虚脱/休克，脑炎/脑病，不再接种以后剂次的同种疫苗特殊禁