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时间:2020-03-14
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1、疫苗接种禁忌症1一、正确掌握接种禁忌症在新生儿接种疫苗前,家长需配合接种人员,做好对新生儿健康状况的问诊和一般健康检查,提供新生儿的健康状况,包括出生时是否足月顺产、出生体重多少,新生儿出生评分情况,有无先天性出生缺陷,是否现患某种疾病等等,以便接种人员正确掌握疫苗接种的禁忌证,并决定是否接种疫苗。接种前必须做询问诊、视诊和问诊中自诉需测体温的。问诊中主要问有无禁忌症相关疾病、接种前近一周身体状况。2一、一般禁忌症:是指对各种疫苗接种的禁忌症,包括某些生理状态和病理状态两种。1、生理状态是指最近曾进行被动免疫者:如最近曾注射过丙
2、种球蛋白、免疫球蛋白或其它被动免疫制剂者、接受输血,为防止被动抗体干扰,应推迟活疫苗免疫接种。一般来说,灭活疫苗通常不受循环抗体的影响,因此灭活疫苗可以在输入抗体之前、之后或同时接种。减毒活疫苗受循环抗体的影响,干扰其复制,因此,使用抗体前后,两者必须间隔足够时间(至少2周以上)。32、病理状态包括:急性疾病:对正有发热或伴有明显全身不适症状时,应暂缓接种。急性传染病的潜伏期、前驱期、发病期及恢复期(指病后1个月内),应暂缓接种。慢性疾病的急性发作期,应暂缓接种,待好转后补种。一周内有腹泻的病人,应暂缓接种。严重营养不良:尤其是
3、指在1周岁以下的婴儿,患有严重的营养不良及消化功能紊乱者、佝偻病儿不宜接种。4过敏性体质:有过敏性体质的人接种疫苗,常可引起过敏反应。曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏史等有过敏体质者,在接种前应详细询问过敏史,属于含有该过敏原的疫苗不予接种(已知对该疫苗所含任何成分,包括辅料以及抗生素过敏者(如对硫酸庆大霉素或硫酸卡那霉素过敏);不含有该过敏原的疫苗可以接种。WHO认为:鸡蛋过敏史与麻疹疫苗所致的过敏反应之间没有关联性(麻疹疫苗是在鸡胚成纤维细胞中减毒并生产的
4、)。5重症慢性疾患:以患有活动性肺结核、急慢性肾脏病变、心脏代偿功能不全、血液系统疾患,活动性风湿病、严重皮肤病等接种疫苗后可能加重原有病情或使反应加重,应暂缓接种。严重的先天性心脏病的孩子,不能打预防针,但如手术后情况良好可以按要求进行预防接种。神经系统疾患和精神病:对患有癫痫、癔病、脑炎后遗症、惊厥史等疾患或已痊愈者,接种疫苗时应持慎重态度。血友病、凝血功能障碍者应慎种。6既往接种后有严重不良反应者如过敏性休克、变态反应性脑炎(或脑病)、非热性惊厥、过敏性紫癜等不接种以后同种疫苗神经系统疾病史者如癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症
5、、抽搐、惊厥等不主张接种。7二、特殊禁忌症特殊禁忌症是根据各种疫苗的性质,对该疫苗所规定上的专门禁忌症。活病毒疫苗不宜用于以下人群:有免疫缺陷、免疫功能低下(包括体液免疫和细胞免疫缺陷者)(例如无/低丙种球蛋白血症)、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等等。或正在接受免疫抑制治疗如使用高剂量类固醇、烷化剂或抗代谢药物治疗的人群、或接受免疫抑制放射治疗的人群。如果儿童容易反复发生细菌或病毒感染,感染后常常伴有发热、皮疹及淋巴结肿大等症状,应怀疑存在免疫功能不全的可能性,接种疫苗时需特别小心。8脾切除病人、HIV感染者(WHO认为:无症状的
6、HIV感染是麻疹免疫接种的适应证,而不是禁忌证;在理想状态下,应该在HIV感染的早期尽早接种疫苗。)。凡患白血病、淋巴瘤、全身恶性肿瘤或使用免疫抑制制剂治疗的婴幼儿,可按免疫程序接种灭活疫苗,但对活疫苗属于“绝对禁忌症”。9妊娠的免疫接种应慎重。异种动物血清容易致敏,孕妇应禁用。活疫苗也不能用于孕妇,因为在妊娠早期可能引起胎儿畸形。活疫苗特别是麻疹、风疹、腮腺炎、水痘等病毒疫苗应禁用。(在妊娠期前3个月对胎儿影响更大);孕妇接种灭活疫苗视具体情况而定(WHO认为:即使在妊娠期接种了乙肝疫苗和流感疫苗也是安全的)。《国家乙肝防治指
7、南》明确指出,慢性乙肝患者或乙肝表面抗原携带者接种乙肝疫苗也是安全的,且有一定的效果。1011二、接种后需告知的注意事项水痘疫苗接种后,4周内应避免妊娠(由于对胎儿在理论上有危险性)如果免疫损害者误接种了水痘疫苗,可使用VZIG和抗病毒药物。接种前5个月内或接种3周内给以全血、血浆或免疫球蛋白,可降低水痘疫苗的效果。由于在理论上,水痘疫苗接种后有发生Reye综合征的危险性,在接种水痘疫苗后6周内避免使用水杨酸盐。12一、接种后,应在接种场所观察30分钟,无异常反应方可离开。二、婴幼儿接种后当天,最好别洗澡。三、给婴幼儿喂奶姿势要
8、正确,别让婴幼儿仰睡着吃奶。四、喂奶后,应侧竖轻拍,别让婴幼儿立刻就仰睡着。五、别在婴幼儿睡觉的房间抽烟。六、婴幼儿睡觉应单独有一个婴儿床,别与大人睡一张床。七、冬天婴幼儿睡觉衣着别太厚和紧,盖被别太厚重。13体温在38.5℃以下小儿无明显其它不适,可以不做特殊
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