耳穴治疗中风后抑郁

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1、耳穴治疗中风后抑郁1.耳穴贴压法治疗中风后抑郁随机对照研究治疗方法试验组选取神门、脑、内分泌、耳背肾、肝5个耳穴，用酒精棉球在所选耳穴处擦拭消毒后，左手手指托持耳廓，右手用蹑了夹取割好的方块胶布，中心黏上准备好的王不留籽，对准穴位紧紧贴压其上。嘱患者或其家属每FI揉按5次，每次5mino两耳交替贴用，1H1换。对照组口服氟西汀（百忧解）胶囊，每次20mg,每日早餐lh后给予口服，1次/d。两组均治疗8周，治疗期间停用能够影响PSD病情的药物。PSD应属祖国医学“郁证”范畴。根据笔者的经验，五脏气血失调、肝肾阴虚、是PSD的主要病机，神门、脑、内分泌、耳背肾、肝5个耳穴，均有行气活血

2、、补益肝肾的作用，此为本研究选穴的依据。耳穴贴压法（选取神门、脑、内分泌、耳背肾、肝5个耳穴）治疗PSD可获得与百忧解胶囊相似的疗效，但耳穴贴压法更经济，除个别病人胶布过敏外，无其他不良反应，故更易被患者接受。2•耳穴透穴埋针刺法治疗偏头痛的临床疗效及对血浆5■耗色胺含量的影响偏头痛是临床上的一种常见病、多发病，以反复发作的单侧或双侧搏动性头痛为主耍症状，可伴有恶心、呕叶、畏光或怕声等。耳穴具有良好的镇痛特性，近年来应用耳穴治疗偏头痛的临床报道很多其治疗方法亦多种多样，有耳穴贴压法、耳穴针刺法、穴位注射法、耳背静脉放血法、耳穴埋针法等。关于耳针镇痛机制，单氏等［2］认为刺激耳穴能有

3、效提高血清中B・内啡肽含量，并可调节中枢神经递质的分泌；吴氏等［3］认为耳针可激活体内抗痛系统，提高机体痛阈，抑制交感神经活动和对疼痛的应激反应;毕氏［4］认为耳针能调节血管舒缩功能，解除脑血管痉挛，改善脑血流，从而缓解偏头痛；杨氏等［5］认为耳穴综合疗法可调节血浆内皮素、降钙素基因相关肽水平，使其相对平衡’从而改善血管舒缩功能的紊乱状态和内皮功能，激发神经、内分泌系统的调节功能，从而防治偏头痛的发作。我们自2006年3月-2008年12月采用耳穴额■颍■枕透穴埋针刺法治疗本病46例，并与西药尼莫地平组46例作对照，观察了耳穴透穴埋针刺法治疗偏头痛的近、远期疗效，并对其作用机制进行

4、了探讨试验组：主穴取额、颛、枕‘伴有恶心、呕吐者加胃、交感，伴畏光者加眼。患者取坐位，先将针刺部位皮肤常规消毒，术者用左手固定耳郭，拇指在前，食指和中指从后方将所刺穴区的耳郭局部顶起，右手持银子夹住皮内针的圈柄，分别以额、颍为进针点，由额部向颖部，颍部向枕部呈接续状、以小于10b的角度沿皮刺入两针，以患者局部有胀痛或麻热感为好，针柄用肤色防过敏胶布覆盖。先于患侧耳郭埋针，第2次在健侧埋针，两耳交替运用。每次留针5d,5d为一疗程，疗程之间间隔2d,共治疗4个疗程。埋针期间嘱患者每FI自行按压2~3次，每次每穴imino对照组：口服尼莫地平（河北永丰药业有限公司生产，规格:20mg@

5、50片）,40mg/次,3次/d,连续服用4周。偏头痛的西医治疗多采用麦角胺制剂、钙通道阻滞剂、5-HT受体激动剂以及镇静止痛类药物，虽有一定疗效，但此类药物多有副作用，且长期服用易产生依赖性。耳针沿皮透穴刺法及其临床应用是我们多年來探索的课题，本法对多种外周神经痛具有良好的快速镇痛效应[9-13]o本试验是在前期的工作基础上，进一步运用埋针透刺的方法对偏头痛这一病证进行治疗，以期为耳穴治疗偏头痛提供一种新的、更便于患者就诊的刺法技术。偏头痛的疼痛部位多在颛部，有时向额部或枕部放射，埋针透刺耳穴额、颛、枕具有刺激范围广、强度大、次数少等优点，可较好地疏通侧头部经络，改善局部血液供应

6、。本研究选择尼莫地平作为对照组，是因为它是一种钙离子通道阻滞剂，具有较高脂溶性，易通过血脑屏障，对脑血管有选择性扩张作用，还可抑制血小板物质释放，从而缓解偏头痛的发作，是临床上治疗偏头痛的常用药物。本研究结果表明，该药能够缓解偏头痛的发作，但是在治疗结束后1个月和6个月其近、远期疗效均不如耳穴治疗，考虑可能与停药后血药浓度逐渐下降直至消失有关。