新形势下急诊护理安全问题和防范对策探索

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1、新形势下急诊护理安全问题和防范对策探索随着人们物质生活和精神生活水平的不断提高，患者自我保护意识和对医疗保健需求水准的提高，医疗纠纷也逐渐上升。在医院工作中医疗护理是不可分割的一个整体，因而在发生的医疗纠纷中多牵涉到护理问题，要预防医疗活动中与护理相关的医疗纠纷，最根本的对策是预防其发生。急诊室作为医疗特殊抢救之地,因患者病情紧急，在来不及相互沟通的情况下，有时会发生纠纷。护理人员必须加强法律和服务意识，才能做好各个环节的工作，预防护理纠纷的发生。现浅谈如下。1思想认识到位为了让急诊护士深刻地认识到在医疗市场竞争日趋激烈的今天，防范护理纠纷的发生，必须

2、从自身做起，为此应采取强化教育，具体体现在：1.1强化服务意识针对近些年来急诊护理队伍年轻化，新护士服务意识差，缺乏与患者及家属沟通的技巧，在急诊工作屮易引起护患紧张的特点，对每年新进科的护士，上岗前护士长将多年的丰富工作经验、处理护患关系的技巧等亲身体验讲给她们，讲淸服务态度在急诊科工作中的重要性。通过护士长的言传身教与患者及家属沟通的技巧使新进科护士从思想上、观念上和行动上做到处处为患者着想。开展经常性的优质服务教育活动，使护士能够从患者及患者家属的切身利益出发，体会患者及家属就诊时焦急的心理和迫切得到诊治的心情，从而变被动服务为主动服务。此措施是

3、防范纠纷的重要坏节。1.2强化风险意识急诊面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病患者群以及偶发和意外事故造成的突发伤、批量伤者，其病情变化屮交织着多种因素。因此，应教育每一位护±,使他们认识到急诊工作具有高风险性。对一些高风险的护理活动，要加强风险管理，制订措施，如对危重卧床患者预防褥疮管理及安全管理，对服毒者防止自杀等，做好每个环节工作，使风险因素降低到最低限度。2服务措施到位急诊患者就医过程是由多个环节组成。而护理措施到位是保证患者最终得到治疗的重要手段。护理措施不到位，也是易引起纠纷的因素之一，我们采取的措施如对三无患者（无家属、无陪

4、伴、无钱），医护人员要亲自负责和协调就诊过程的一切内容，直到找到家属，对危垂患者实施特护或监护。听到救护车铃声后马上接诊，为患者提供就诊过程中所需交通工具，如：轮椅、担架等，要求分诊护士热情接待，耐心解释。认真判断，及时分诊，使患者消除紧张情绪，达到积极配合治疗、护理的目的。3管理到位作为护理管理者，必须树立“以人为本，以患者为中心”的预防管理思想，使每个环节达到管理标准。管理者要善于分析在医疗活动中与护理相关纠纷产生的原因，探究其根源，制订可行的防范对策，并以纠纷实例举一反三，对大家反复教育，防止类似问题重复出现;合理安排班次，对双休日及晚间急诊室患

5、者增多这种情况，安排老护士及护士长带班，增强加工作力度，把隐患降低至最低点。4业务技术到位急诊室是抢救急危重患者的场所，急救物品器材时刻应处于备用状态，如果管理不当，酿成的医疗纠纷也可能发生。为确保急救物品、器材随时处于备用状态，应完善管理制度。做到“四定、三及时”即定位放置、定人保管、定数量、定期消毒，及时检查、及时补充、及时维修，以保证抢救工作顺利进行。同时，因护士操作技术不过硬或业务知识缺乏，对患者病情观察缺乏预见性也是造成纠纷的主要原因，这就要求护理人员不仅有良好的服务态度，还要有过硬的业务技术水平。另外做好急诊各种记录，如首次生命体征、重病症

6、记录、医嘱、治疗单等，也是防范纠纷发生的措施之一。急诊留观室的患者，集各种疾病于一起，除病种多，病情变化快外，患者心理复杂，想法不一，护士应掌握各种疾病的症状、体征、急救等常识，除做好病情观察的同时，还应注意做好观察患者的护理。近年我院积极进行各项改革，本着立足渭南、辐射周边市县的发展思路，积极引进医学各专业高学历人才、购买国内外先进的监测仪器，极大的提高了我院医疗诊疗水平，我院急诊科观察室月收治患者近100例，现将留观患者的个人护理体会介绍如下：①严格床头交接班：急诊观察室是一特殊的诊室，患者流动快，病床周转率较高，为了避免差错的发生，除了书面交接班

7、外，必须做到床头交接班，因为它能对患者有初步的认识，迅速了解病情，观察治疗效果，能及时发现问题，解决问题，因此它在护理工作中起着重要的作用，所以必须做好床头交接班;②加强巡视，增强责任心：急诊室是一个综合性的大观察室，它的特点是，病种复杂，病情变化快，留观时间短，就要求我们除具有一般的护理知识，操作技能外，还要有高度的责任心和使命感。勤巡视，重点观察，做到心中有数，发现情况及时处理并通知医生。特别是对新患者，及时了解病情、治疗进展，如病情有变化，及时报告;③做好心理护理：在急诊患者中，是外伤患者，多有外伤伤口和出血，患者感到不安、焦虑和惊恐，特别是多发

8、刀砍伤，外伤性休克的患者，对这种患者，护士要镇静，工作中神态自若，忙而不乱，操作准确无误，主动