资源描述：
《新生儿气胸临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、新生儿气胸临床分析［摘要］目的探讨新生儿自发性气胸与非自发性气胸患儿的病因、临床表现、治疗及预后的差异。方法对2011年7月〜2013年9月郑州市笫一人民医院新生儿科收治的36例新生儿气胸临床资料进行回顾性分析，36例患儿分为自发性气胸组（16例），非自发性气胸组（20例），比较两组患儿胎龄、性别、出生体重、分娩方式、气胸发生部位、压缩面积、治疗及结局冇何差异。结果两组间胎龄、性别、出生体重、压缩面积、气胸部位及治疗结局均无显著性差杲。自发性气胸组患儿中剖宫产儿所占比例高于非自发性气胸组（P二0.018）,
2、而需闭式引流比例低于非自发性气胸组（P二0.023）。结论剖宫产可能是自发性气胸的危险因素。与非自发性气胸相比，自发性气胸经保守治疗更易于自行吸收。［关键词］新生儿；气胸；病因；治疗［中图分类号］R722.1［文献标识码］A［文章编号］2095-0616（2013）23-29-03新生儿气胸在新生儿重症监护室中是一种常见病，普遍认为机械通气及窒息复苏与气胸的发生密切相关，但近来发现新牛儿自发性气胸的发生率逐渐增多。现将我院2011年7月〜2013年9月收治的36例新生儿气胸回顾分析，探讨自发性气胸与非自发性
3、气胸发病的危险因素、临床表现、治疗及预后有何差异。1资料与方法1.1一般资料研究对象为郑州市第一人民医院新生儿科2011年7月〜2013年9月收治的新生儿气胸患儿，共36例。气胸诊断依据为胸部X线片或胸部CT见胸膜腔内有气体积聚。自发性气胸是指无机械通气及正压复苏病史的自发的新生儿气胸。依据气胸发生是自发产生或存在病理因素，分为自发性气胸组16例,非自发性气胸组20例。通过比较自发性气胸及非自发性气胸患儿的胎龄、性别、出生体重、分娩方式的差异，來分析哪一项为自发性气胸的危险因素，通过比较两组患儿气胸的发生部
4、位、压缩面积、是否需闭式引流、治愈率来分析其临床表现、治疗及预后的差异。36例患儿，其中男26例,女10例。足月儿（胎龄$37周,42周）。出生体重^2500g28例，＜2500g8例。顺产12例，剖宫产24例。气胸发生在生后24h内20例，24〜48h9例，48h后7例。在非自发性气胸屮,有窒息正压复苏史4例，应用气管插管呼吸机治疗者7例，包括4例新生儿呼吸窘迫综合征，1例胎粪吸入综合征，2例新生儿肺炎，均无插管过深情况。应用nCPAP治疗者9例，包括2例新生儿呼吸窘迫综合征，4例新生儿肺炎,3例新生儿湿
5、肺。1.2临床表现33例患儿有气促表现，其中25例伴有明显发组，20例有呻吟、三凹征，听诊患侧呼吸音减低。9例应用nCPAP患儿突发气促，发绡，氧饱和度下降。7例气管插管机械通气患儿中有5例在治疗中突然出现烦躁不安,氧饱和度下降，另2例呼吸困难无明显加重，仅在复查胸片时发现气胸。X线检查单侧气胸27例，其中左侧10例，右侧17例，双侧气胸9例。肺压缩〈30%者5例，230%者31例。1.3治疗与转归出现发组患儿给予氧疗，单纯吸氧呼吸困难无减轻者给予机械通气。9例患儿仅给予单纯鼻导管吸氧，2例气管插管呼吸机治
6、疗患儿未经引流,适当调整参数后，气胸自行吸收，吸收时间1〜8d,中位数为4d。其余25例患儿呼吸困难进行性加重，氧饱和度不稳定，给予胸腔闭式引流，弓I流时间1〜6d,中位数为2.5do保守治疗患儿全部治愈，而胸腔闭式引流患儿，有21例治愈，4例死亡，其中1例为引流后氧饱和度持续不能上升至正常，治疗6h后死亡，另3例均为家长担心预后不良放弃治疗后死亡。1.4统计学方法应用统计学软件SPSS16.0进行分析，计量资料以()表示，组间构成比的比较采用x2检验，组间计量资料比较采用t检验或方差分析，P<0.05为差
7、异有统计学意义。2结果在自发性气胸及非自发性气胸患儿的一般资料中，自发性气胸组胎龄为(38±1.78)周，出生体重为(3168土478)g,性别比为男13例(81.3%),女3例(18.7%),非自发性气胸组胎龄为(37±1.37)周，出生体重为(3028±530)g,性别比为男13例(65.0%),女7例(35.0%),差异均无统计学意义(P>0.05)o自发性气胸组患儿剖宫产儿14例(87.5%),顺产儿2例(12.5%),非自发性气胸组剖宫产儿10例(50.0%),顺产儿10例(50.0%),差异有统
8、计学意义(x2=5.625,P二0.018)。见表1。自发性气胸组压缩面积$30%者12例(75.0%),0.05)o见表1。自发性气胸组需闭式引流8例(50.0%),保守治疗8例(50.0%),非自发性气胸组需闭式引流17例(85.0%),保守治疗3例(15.0%),差异有统计学意义(x2二5.132,P二0.023)。见表1。自发性气胸组治愈15例(93.8%),死亡］例(6.2%),非自发性气胸组治愈17例
