新生儿黄疸发生与治疗

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1、新生儿黄疸发生与治疗新生儿黄疸：是指新生儿期（出生后28天内），由于体内胆红素代谢异常引起的血中胆红素水平升高而导致的皮肤、黏膜、及巩膜黄染为特征的现象，医学上称Z为新生儿黄疸。有生理性黄疸和病理性黄疸Z分。新牛儿牛理性黄疸：是新牛儿时期所特有的一种现象，与新牛儿胆红素代谢特点有关，包括：胆红素生成相对较多，这是由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，并且这类红细胞大多不成熟，容易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍；另一方面,新生儿肝脏功能不成熟，肝细胞对胆红素的摄取能力

2、不足，血浆白蛋白联合胆红素的能力差，胆红素排泄能力缺陷，肝肠循环增加等使新牛儿体内胆红素代谢受限制，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。观察新生儿黄疸最简单的方法：就是在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度。如果仅仅冇颜面部黄染则为轻度黄疸；颜面部及躯干部皮肤均为黄染为中度黄疸；如果四肢和手心、足心皮肤也出现黄染，即为重度黄疸，应该及时到新生儿科检查和治疗。如果了解疾病的严重程度，新生儿黄疸值仍以血液中的胆红素值为最佳参考标准。生理性黄疸的特点：足月儿是在出生后第2-3天开始，仅颜面部皮肤呈浅黄色，巩膜

3、（白眼珠）微带黄色，尿稍黄但不染尿布，第4-5天达高峰，第10-14天消退，新生儿一般情况良好，即体温正常，吃奶好，体重有增加，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的牛理性黄疸出现的较早、黄疸程度较重，持续时间较久，可延迟致3-4周消退。生理性黄疸属于止常生理现象，不影响生1长，不影响疫苗接种，一般不需特殊治疗。如何帮助新生儿退黄？1.坚持母乳喂养。岀生后1小时内尽早开奶，多吃多排，促进新生儿体内胆红素代谢；2.多晒太阳，注意不能隔着玻璃，注意遮盖宝宝眼睛和外生殖器，每天2-3次，每次10-3

4、0分钟，晒完太阳后，多喂宝宝奶或水，促进宝宝体内胆红素的排岀；3.如果黄疸不严重，可以在医生的指导下服用茵梔黄口服液，同时也可以给宝宝服用妈咪爱等调节肠胃的药物，帮助宝宝排便，有助于降低血清胆红素水平，缩短黄疸持续时间。切记：如果经过以上方法处理，新生儿皮肤黄染情况不但不消退，反而有增加趋势，岀现中、重黄染，同时伴有精神萎靡、嗜睡、吃奶困难或拒奶、甚至冇呕吐、抽搐等症状，一定要及吋送到医院新生儿科就诊，避免形成高胆红素血症引起脑损伤。新生儿病理性黄疸是由多种原因引起的一组疾病，特点为：1•黄疸出现较早

5、，常在出生后24小时内出现；2.黄疸进展快；3.黄疸程度严重；4.黄疸现象持续时间久；5.黄疸退而复现，或再度进行性加重。常见的几种原因有：溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等等，不同原因引起的黄疸，其特点又各有不同。1.溶血性黄疸:以ABO溶血最常见,母亲为0型血,胎儿为A型血或B型血，母亲与胎儿血型不合引起溶血性黄疸，英特点：新生儿出生后24小时内出现黄疸，且症状逐渐加重。这样一來，一些2父母会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血。其实耍说明一点的是：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都

6、会发生溶血。据报道，ABO溶血性黄疸的发生率仅为11.9%；Rh溶血病：中国人绝人多数为Rh阳性血系统，Rh溶血病一般发生在Rh阴性母亲，并且一般不发生在第一胎，当首次妊娠末期或胎盘剥离时，Rh阳性的胎儿血进入Rh阴性母血中，刺激母体产生抗体，当孕育二胎时，母体内抗体通过胎盘引起胎儿红细胞溶血。还有一种情况，当Rh阴性母亲既往输过Rh阳性血、有自然流产或人工流产史，因孕前已被致敏，故第一胎也可发病。2.感染性黄疸：因细菌感染或病毒感染等原因，使肝细胞功能受损害而发生。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒

7、和乙型肝炎病毒最常见，其特点为：生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸;3.阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周乂出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色，这种黄疸一般B超检查即可确诊。4•母乳性黄疸：母乳性黄疸是一种特殊类型的病理性黄疸。如果纯母乳喂养的新牛儿，黄疸程度超过牛-理性黄疸，黄疸持续时间也较长，甚至持续3周-3月不等，停止母乳喂养2-3天，黄疸明显消退，恢复母乳喂养,黄疸症状再次

8、岀现。母乳性黄疸的病因迄今尚未完全清楚，据实验室检测确认，此类黄疸新生儿小肠内的葡萄糖醛酸昔酶含量多，活性高。这种主要来源于母乳的酶，可催化结合胆红素变成未结合胆红素，此过程在新生儿小肠内进行，加上小儿肠蠕动相对较慢，使大量应排泄的胆红素在这种酶的作用下分解成3未结合胆红素，吸收增加。即出现母乳性黄疸。值得注意的是，随着母乳喂养率的提高，母乳性黄疸的发生率也在逐年增高，目前已达到20%-30%,应该引起重视，及时医院治疗。但是，也不能因此怀疑母乳喂养的止