改良中药封包袋研制及临床应用

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1、改良中药封包袋研制及临床应用［摘要］目的探讨中药封包外敷的改良方法。方法对中药封包袋进行了改良，将普通封装布袋改为有五个大小均匀独立小袋的棉布封装袋，使用时将药物装入小布袋，平整均匀，包绕外敷于患肢，两端用系带固定。结果该改良封包外敷方法能够使药物均匀分布，封装袋与患肢贴敷紧密，顺应性较好，不仅可提高疗效，而且增加了舒适性，方便患者活动。结论该改良中药封包袋成本低廉，美观舒适，该改良外敷方法操作简单，临床效果显著，非常适合因血管疾病造成肢体肿胀的患者使用。［关键词］肢体肿胀；芒硝；外敷；临床应用［中图分类号］R283［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2012

2、)12(c)-0140-02患有静脉炎、淋巴水肿、深静脉血栓形成、肢体创伤的患者，均有不同程度的肢体肿胀，造成患肢疼痛、张力性水泡、活动受限，肿胀影响局部组织血运，严重时出现骨筋膜室综合征等并发症，给患者造成极大的痛苦和严重后果［1］。如何尽快消除肿胀，减轻其造成的不良反应及并发症，是临床工作中值得重视的课题。芒硝作为传统中药，已广泛应用于临床，具有清热解毒、散结消肿的功效［2］,临床上常将芒硝装入纱布包或布袋内，以外敷形式用于各种炎症、肿胀的治疗。然而传统芒硝封装方式，往往会出现如下缺陷：药物分布不均，贴敷不良，因患肢制动影响活动。为了提高传统中药外敷的疗效及患者的舒适

3、度，笔者对中药封包袋进行了改良，克服了传统的中药封包袋的上述弊端，经过临床使用，效果满意，现介绍如下：1资料与方法1.1一般资料选择2010年10月〜2011年10月在本院血管外科住院的肢体肿胀患者256例为研究对象，其中，男性139例，女性117例，年龄25〜82岁，平均46.36岁。下肢深静脉血栓形成178例（其中双下肢静脉血栓形成11例），血栓性静脉炎54例，淋巴水肿24例。按照张红玉［3］等的三度肿胀分期，I度：患肢皮肤较正常皮肤紧张，但皮纹存在；II度:患肢皮肤较正常皮肤明显紧张，皮纹消失，皮温稍高，无张力性水泡；III度：患肢皮肤紧张发亮，但皮纹消失，皮温明显

4、增高，且出现张力性水泡。I度肿胀患者38例，II度肿胀患者202例，III度肿胀患者16例，入院经临床医生确诊后，均在第一时间使用芒硝外敷，抬高患肢30°,配合抗凝、溶栓、扩血管药物治疗。1.2制作要点该中药封包袋使用白色棉布制成，分为袋体、袋盖、系带三部分。袋体长约40/50cm,宽约30/40cm（根据患者肢体周径分为大、小两个型号），袋体下4/5（约26cm）隔成5个8〜10cm宽均匀的小布袋，袋体上1/5（约6cm）反折成为袋盖，袋体两端各缝制两根40cmX2cm长的系带，以便固定。与龚蔚［4］等不同之处：袋体自然隔成5个大小相同的小袋，药物直接放入，无需再缝制小

5、的子弹袋，药物可以很好地被吸收，操作简单；开口上1/5自然反折成为袋盖，无需安装拉链，药物不会泄露，增加了舒适性。如图lo1.3使用方法具体使用方法如下，（1）选袋与封装：根据肢体肿胀部位和肢体周径选择不同型号的封装袋，把芒硝压碎后分别装入5个小布袋里，每个小袋所装药量相同，袋盖反折密封，避免芒硝外漏。（2）外敷与固定：将小袋药物平整均匀，厚度约为1cm：5］,包敷在肿胀处，调整松紧以适应患者耐受,最后用系带固定。（3）用法：外敷肿胀处，每日1次，每次6ho（4）使用后处理：药物外敷6h后去除，用温水擦洗外敷后的芒硝痕迹，保持皮肤清洁。药物倒出摊晾备用，封装袋清洗消毒备第

6、2天使用。2结果本组256例患者使用该外敷方法后有效率为100%。肢体肿胀、疼痛在3d内有不同程度的减轻，III度肿胀患者尤为明显。在使用过程中，固定良好，无一例发生皮肤过敏、芒硝袋移位、脱落现象。在首次使用时出现床单、被服污染5例。3讨论3.1原理和优点芒硝是一种白色硫酸盐晶体，主要成分为含水硫酸钠（Na2S04・10H20）、氯化钠、硫酸镁等，外敷时可将皮下组织中的水分吸出，从而达到消除肿胀的目的［6］。本研究将传统中药封装方法改良，在临床使用中主要有如下优点：（1）本研究将芒硝分别装入5个大小均匀的小袋，使药物均匀分布，便于肢体对药物的吸收，提高了疗效；（2）由于药

7、物在患肢周围分布均匀，贴敷良好，固定牢靠，方便活动，可提高患者的舒适度；（3）结构设计科学，可根据病变部位的情况，调整布袋内药物的使用量，既达到消除肿胀的目的，又不浪费药物；（4）该中药封包袋使用白色棉布制成，不仅可避免变态反应，而且清洗方便，便于消毒；（5）操作简单，一名护士在5min内可单独完成外敷整个过程，省时节力。使用白色棉布制作，取材方便，可反复使用，成本低廉。3.2注意事项（1）中药封装时中药摊置的厚薄要均匀，厚度约为1cm左右。芒硝为结晶体，使用时要先压碎后封装。（2）封装袋固定松紧要适宜，既要保证患肢血运，又要