放射性碘治疗甲亢的常见问题解答放射性碘治疗

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1、放射性碘治疗甲亢的常见问题解答1.放射性碘治疗甲亢的原理是什么？1942年把放射性⑶碘首次用作甲亢的治疗，它是一种有效的抗甲状腺药。甲状腺细胞对碘化物具有特殊的亲和力，口服一定量的o'碘后，能被甲状腺大量吸收，具有损害作用的放射^碘能种入甲状腺组织屮，⑶碘在衰变为fl氛时,能放射出B射线（占99%）和Y射线（占1%）。前者的有效射程仅有0.5〜2毫米,能选择性地破坏甲状腺腺泡上皮而不影响邻近组织，甲状腺组织能受到长时间的集中照射，其腺体被破坏后逐渐坏死，代之以无功能的结缔组织，从而降低甲状腺的分泌功能使甲亢得以治愈，达到

2、类似甲状腺次全切除的目的。所以有人称⑶碘治疗甲亢为“内科甲状腺手术”。2.放射性碘治疗甲亢的适应症是什么？甲亢使用放射性⑸碘治疗需符合下列条件:①年龄在20岁以上，弥漫性甲状腺肿大并功能亢进者。②过去已经作过甲状腺切除术而有复发者；因再次手术时将有更多的可能伤及喉返神经或甲状旁腺，不如采用⑶碘治疗安全。③合并有严重器质性病变，如心脏病、慢性肾炎、高血压、肝硬变、慢性支气管炎或肺疾患、严重糖尿病、精神失常及神经系统器质性病变时不宜手术治疗者。④长期应用抗甲状腺药物治疗无效，或对药物过敏不宜药物治疗或停药后复发者。⑤不愿手术

3、或不宜手术者。⑥伴有严重突眼病变的患者（⑸碘治疗后人多数突眼程度减轻）。3.放射性碘治疗甲亢的相对禁忌症是什么？和对禁忌症，是指在下列条件下最好考虑其他治疗方法。①结节性甲状腺肿伴甲亢，扫描证实有冷结节者一般不用⑸碘治疗。因摄碘能力的差异，治疗时用量较大，收效稍差，往往需多次反复治疗，在这种情况下应首先考虑手术切除为宜。②周围血液白细胞总数在3X107升以下者，经升白细胞治疗改善后方可使用⑻碘进行治疗。③甲亢症状严重者，常可诱发甲状腺危象和心力衰渴，最好先用抗甲状腺药物控制症状后再行^碘治疗。4.放射性碘治疗甲亢的绝对禁

4、忌症有哪些？放射性⑻碘治疗不适用于下列情况：①妊娠期、哺乳期妇女，当母体摄入⑸碘后，可通过胎盘和乳汁进入胎儿或婴儿的甲状腺，造成胎儿和婴儿的呆小症。②巨大的甲状腺肿已产生气管压迫症状，服⑶碘后往往不易消除压迫症状,个别反而加重，且甲状腺过大常常可能隐藏有不易察觉的甲状腺癌。①严重肝、肾疾病患者。1.放射性碘治疗甲亢前应作哪些准备？甲亢采用放射性碘治疗，应提前做好如下准备：①服^碘前2〜4周宜避免用碘剂及其他含碘食物或药物。②⑶碘治疗前病情严重，心率超过160次/分钟，血清L明显升高者，宜先用抗甲状腺药物或心得安等治疗，待

5、症状有所减轻，方可用⑶碘治疗。③使用抗甲状腺药物患者需要停药，他巴醴停3-5天左右，PTU需要停2周,然后作摄⑸碘率测定，接着可采用⑸碘治疗。④作血、尿等常规检杳、胸透等检杳，以了解主要脏器功能。⑤作甲状腺摄⑸碘率和卬状腺扫描，以便计算药物剂量。⑥向患者说明⑶碘治疗的有关注意事项。⑦服⑻碘的前后几天，病员应卧床休息，避免剧烈活动。2.放射性碘治疗甲亢时怎样计算剂量？因治疗方法不同，使用的剂量也相对冇别。在治疗甲亢时，⑸碘的剂量，应根据治疗的方法、病人的具体情况分别计算。主要参考因素有甲状腺重量、甲状腺最高摄⑻碘率、有效半

6、衰期等。计算公式如下：剂量（uCi或Bq）二［计划UCi或Bq/克甲状腺X甲状腺重量（克）X100］/［甲状腺最高摄碘率（%）］甲状腺重量估计的难度较大，包括触诊法估计和扫描法计算。一般I度〜II度肿大的甲状腺重30〜40克；II度〜III度肿大的甲状腺重40〜80克。即使甲状腺放射性核索显像误差也口J达20%,因甲状腺摄⑶碘及冇效示踪量与治疗量并不一致，影响因素较多，需要一定经验。3.放射性碘治疗甲亢为何调整剂量？治疗甲亢吋，⑶碘的剂量对治疗效果和并发症都有决定性作用。下列因索对剂量有重要影响：①重度甲亢要适当增加剂量

7、，轻度甲亢，病程短者要适当减少用量。②年龄大者，对⑸碘的敏感性差，在治疗中可增加剂量，年龄较轻，敏感性高，可减少剂量。③抗甲状腺药物和碘化物能降低甲状腺对放射性⑻碘的敏感性，从而影响其疗效；对于曾服用过抗甲状腺药物和碘化物者，要适当壇加⑶碘的剂量；未经任何治疗的患者墩感性高，要适当减少用量。④质地硕的甲状腺对⑸碘的敏感性低，治疗时⑸碘的剂量要适当增加。⑤术后复发者，有效甲状腺组织掺有疤痕，可适当减少剂量。⑥甲状腺部位摄⑻碘率低，有效半衰期短者，可将治疗剂量适当增加。⑦结节性甲亢对放射线敏感性差，要适当増加剂量。4.放射性

8、碘治疗甲亢的给药方法有哪些?给药途径一般采用口服。给药方法种类较多，有一次给药法、标准剂量法和多次小剂量法等，多用根据计算的一次给药法。一次给药法：即将计算的药物剂量一次空腹口服，此法疗效好，疗程短，国内外较常用此法。当总剂量不大于10毫居里(mCi),临床症状不严重时，均用一次给药法，服药2小时后方可进食，以免影响