护理查房 (2)

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1、护理查房老师：杜丽梅学生：曾文病历张克艳，海南人，教师，女，34岁，已婚，汉，2011年6月4日入院。主诉：牙龈出血，皮肤瘀点瘀斑一天现病史：患者于一天前感冒后出现牙龈出血，全身皮肤瘀点瘀斑，无畏寒，发热，无黑便，便血，无头晕，头痛，无骨骼关节疼痛，无脱发及口腔溃疡，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻。于我院门诊就诊，门诊查血常规：WBC2.6GL,RBC3.87TL,HGB108GL,PLT8GL.初步诊断特发性血小板减少性紫癜护理诊断1、出血：与血小板减少有关（皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血）2、恐惧：与反复出血有关护理目标病人不发生出血或出血能被及时发现并有效的处理恐惧程度减

2、轻或消除护理措施皮肤黏膜出血预防与护理牙龈出血预防与护理皮肤黏膜出血预防与护理保持床单平整，被褥衣裤轻软；注意避免肢体的碰撞或外伤。沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤，勤剪指甲，以免抓伤皮肤。高热病人禁用酒精擦浴降温。各项护理操作动作轻柔，尽可能减少注射次数，静脉穿刺时，应避免用力拍打及揉擦，扎压脉带不宜过紧和时间过长，注射或穿刺部位拔针后需要适当延长按压时间，必要时局部加压包扎。注射或穿刺部位应交替使用，以防局部血肿形成。牙龈出血预防与护理指导病人使用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙，尽量避免食用煎炸，带刺，或含骨头的食物，带壳的食品。进食时要细嚼慢咽，避免口腔黏

3、膜损伤。牙龈渗血时可用凝血酶或0.1%肾上腺素棉球，明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血，并及时用生理盐水或1%过氧化氢清除口腔陈旧血块，以免引起口臭而影响病人的食欲和情绪。心理护理加强沟通，耐心解释与疏导，增强病人的自信心，减轻恐惧感，增加安全感。健康指导1、疾病知识教育使病人及家属了解疾病的成因，主要表现及治疗方法，以积极主动地配合治疗与护理。2、不应服用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物3、注意预防各种感染，定期复查外周血象，以了解血小板数目的变化，指导疗效的判断和治疗方案的调整。4、自我监测皮肤黏膜出血的情况，内脏出血的表现时应及时就医。5、鼓励病人进食高蛋白、高

4、维生素、易消化的软食、半流质，禁食过硬过于粗糙的食物。保持充足的睡眠防止颅内出血ThankYOU