浅谈血常规检验

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1、浅谈血常规检验【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0408-01血常规检查是临床上最基础的化验检查之一，也是临床医学检验中最常用、最重要的基本内容之一，它不仅是诊断各种血液病的主要依据，而且对其它系统疾病的诊断和鉴别也可提供许多重要信息。因此，不管是医务人员，还是普通人群，特别是检验人员，很有必要了解有关血常规检验的常识性问题。一何为血常规检验血常规检验是指対血液中白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（HGB）及相关数

2、据的计数检测分析。由于此项目已成为检查病人的一个常规惯例，所以称之为血常规。二为何要对血液进行常规检查血常规检查作为全身体检中最基本的体检项目，它的意义在于可以发现许多全身性疾病的早期迹象，做到“早发现，早治疗”。例如：当白细胞的数值和分类发生变化时，通常是感染性疾病所致；血红蛋白或红细胞的检验值会降低时，是贫血症状；当血小板的减少会导致容易出血或出血后不容易止住，而血小板增多会增多血栓发生的可能。另外还可判断是否有其他细菌感染、脾功能有无亢进、是否需要抗病毒治疗等。特别需要提醒的是，H前所用的抗病

3、毒药物均不同程度的存在着对骨髓的抑制作用，其中干扰素对骨髓的抑制作用尤为明显，因此在进行抗病毒治疗前及抗病毒治疗中，应定期检查血常规。三采集哪个部位的血液标本最好血液标木的正确采集是保证血常规检验准确结果的首耍前提，为了取得准确、可靠的检验结果，必须取得高质量的标本。采取血常规检验标本，最常用的途径是静脉采血和末梢毛细血管采血。静脉采血是用注射器抽取位于体表的浅静脉（肘部静脉、手背静脉、内踝静脉或股静脉）中的血液。末梢毛细血管采血用针刺法采集指血或耳垂末梢血，经稀释后滴入特制的计算盘上。无论在那个部

4、位采血，保证血液标本中各项细胞的完整形态是作为血常规检验用的高质量的标本的最起码的要求。各类文献均表明，血液分析仪测定静脉血和末梢血血常规结果时存在着差异。如対60例参加体检人员的静脉血和末梢血，用SYSMEXXS-SOOi血液分析仪测定血常规结果，进行重复性实验和对比实验，比较静脉血和末梢血的差界。结果血液分析仪测定静脉血和末梢血血常规结果显示，两组WBC、RBC、HGB、MCH、MCHC、PLT均有明显差异；末梢血各参数的CV值大于静脉血。有研究表明，与静脉血相比，手指血的准确性和可重复性仍然较

5、差：白细胞计数明显高（+8%）而血小板计数明显低（-9%）。结论是：静脉血血样是最可靠的标本，手指血是末梢毛细血管血样屮与静脉血差界最小且较为稳定的血样，应采用静脉血取代末梢血检测血常规。。因此，采集血液标本时，我们听从绝大多数专家建议：血常规检验特别是应用血液分析仪时，应使用静脉血。四血液标木的抗凝处理最原始的手血常规检验段是通过显微镜人工镜检，效率低，工作量大。随着基础医学的发展，血液细胞分析仪U逐步取代镜检，尤其是带分类的血液分析仪，将采取的抗凝全血注入5ml的真空采血管，摇匀后去掉密封上盖，

6、将样木放到采血针下吸样，仪器显示结果后打印。无论是镜检、还是使用血液分析仪，要获得血常规检验的稳定可靠、准确的数据，防止临床医生做出错误的判断，实验室检验要充分考虑影响血常规检验中的多种影响因素，并严格加以控制。其中最重要的是对用于血常规检验的血样必须经抗凝剂抗凝处理。EDTA盐（EDTA-Na2,EDTA-K2,EDTA-K3）抗凝剂，因其是对白细胞形态和血小板影响相对较小，故最适合用于血常规检验。选准抗凝剂，还要注意抗凝剂的浓度和血液和抗凝剂的比例。血液经EDTA抗凝后，口细胞的形态会发生改变，

7、这种改变和时间及EDTA浓度有关。EDTA的最佳浓度（与血液比）为1.5mg/ml,如果血样少，EDTA的浓度达到2.5mg/ml,屮性粒细胞肿胀、分叶消失，血小板肿胀、崩解、产生正常血小板人小的碎片，这些改变都会使血常规检验和血细胞计数得出错误结果。这一点在用自动血细胞分析仪时尤为重要。多数情况下，血样的质量取决于血液和抗凝剂的比例。血液比例过低，抗凝剂相对过剩，对检验指标会造成严重影响。血液比例过高时，由于抗凝剂相对不足，血浆屮出现微凝血块的可能性增加，在用于血细胞分析仪时,微凝血块可能阻塞仪器

8、，同时影响一些检验指标。一般情况下，以1：9的抗凝血比例（即0.3ml的抗凝剂，2.7ml的血）为基准制成预稀释标本。五怎样看血常规化验单血常规化验单上的常用符号是：RBC代表红细胞，WBC代表白细胞,lib代表血红蛋白（血色索），PLT代表血小板，IICT代表红细胞比容。正常参考值在化验单的右侧都有注明，比如：血红蛋白（Hb）：男性120〜160g/L女性110〜150g/L新生儿170〜200g/L；查出来的结果，除冇数字外，还有符号“V和“丨”表示比正常参考值高