防止各类毒性物质在体内扩散的科学救护方法(新)

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1、防止各类毒性物质在体内扩散的科学救护方法授课教师：孙国刚教授联系电话：13982760159第一节吸入有害物质的救护和预防人体吸入火灾现场有害烟雾、煤气、地窖气体和接触喷洒（或烟熏的）雾化农药或者杀虫剂（过量驱蚊和灭蟑药等），有毒物质均可以大量进入呼吸道与肺，在局部造成损害并可以被吸收入血液，从而引起呼吸道水肿和哮喘、窒息、中毒性休克而死亡。而且，一旦在这些雾化、气体毒物中毒出现明显症状（被意识到）时，通常已经错过了抢救治疗的最佳时机，许多重危伤病员殒命当场。一、吸入性损伤的判断与现场救护有原因：如造成一氧化碳中毒的环境，如燃烧、浓烟等，且缺乏

2、良好的通风设备；或存在有害气体和挥发性化学物质，热空气，蒸汽，烟雾等；有热损伤、窒息、全身中毒反应等表现。（一）吸入性损伤的识别*吸入火焰、蒸汽、浓烟、雾化药等致伤原因，受伤现场相对封闭或高浓度或衣物有毒物气味.*口鼻周围、面、颈部有深度烧伤或中毒等表现.*呼吸道刺激症状：声嘶哑、呼吸困难、哮鸣音、咳炭末样痰或呼出有特殊气味气体及分泌物等.2.保持呼吸道通畅和防窒息2.1尽快有效地促使伤病员排出气道和肺内毒气与分泌物，拍背法祛痰，鼓励伤员深呼吸、用力咳嗽和吐痰，及时清理口、鼻分泌物。必要时引吐。2.2必要时行环甲膜穿刺(切开)急救术2.3吸氧，

3、CO中毒时高浓度吸氧！3.抢救生命：3.1维持伤病员的清醒并安抚情绪3.2心脑肺复苏（胸外心脏按压）4.保护和处理体表烧烫伤创面及包扎止血*用清水/生理盐水/碘伏消毒、清洗创面*用大量持续清水冲洗创面及其周围的正常皮肤，现场缺水时可用浸透尿的湿布掩覆创面。*穿刺大水疱并吸(抽)干液体**包扎创面与止血(可去除腐烂表皮)创面冷（盐）水疗法减少急性期的组织液渗出量，保护烧伤（残余）创面和预防创面感染，促进创面愈合，引流脓液辣椒味的泡菜水？5.预防休克：口服含盐饮料，现场输液，监测呼吸功能以预防肺水肿和呼吸衰竭。6.尽快移交、转送给专业急救医护机构7

4、.禁止直接与伤病员口对口/鼻人工呼吸或替其清理分泌物！急性一氧化碳中毒临床表现轻度中毒感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力；血液中碳氧血红蛋白浓度10%~30%。通风并吸入新鲜空气，症状会减轻、消失中度中毒除上述症状,出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊，深睡不醒、困倦乏力；血液中碳氧血红蛋白浓度30%~50%。有效措施可以治愈。重度中毒多在意外情况下，特别是在夜间睡眠中引起中毒。发现时多已神志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，面色口唇呈现樱红色，呼吸、脉搏增快甚至停止，血压上升，心律不齐，肺部有罗音（肺水肿），体

5、温上升或降低。血液中碳氧血红蛋白浓度>50%。一氧化碳中毒的急救和治疗现场急救应尽快让患者离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量有自主呼吸，充分吸氧将神志不清者尽快抬出中毒环境并检查呼吸、心跳、脉搏、血压等，对症急救呼叫120急救服务、急救医护人员到现场救治伤病员尽快送到医院进一步检查治疗及时有效给氧(最重要)，吸氧尽可能>3L/分，有中毒症状的患者直到症状完全消失争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。即使是轻度、中度，也应进行高压氧舱治疗二、吸入有害物质的预防1.安全地用煤气，厨房、洗澡

6、间、地窖和储存室等有良好地通风或安全保证。2.安全作业-戴口罩、氧气罩或空气净化面罩。3.火灾或有害气体泄漏时，湿口罩、布巾捂鼻和口逃生。4.不要呆在密闭的雾化驱/杀虫药剂的房间内，或者睡觉时使用雾化驱/杀虫药剂。急性一氧化碳中毒原因昆明氯气泄漏百人中毒氯为黄绿色有强烈刺激性的气体，遇水生成次氯酸和盐酸，对眼和上呼吸道黏膜有刺激和氧化作用，引起黏膜充血、水肿和坏死。高浓度时刺激迷走神经，引起反射性呼吸、心脏停搏。乌克兰总统尤先科二恶英中毒第二节动物咬或蜇伤科学处理1.镇静、制动并判定动物是否有毒：静心少动、坐或平躺身体，尽量使伤口部位低于心

7、脏的水平；根据动物和伤口情况判定是否有毒。意外咬或蜇伤现场救护的基本原则有毒蛇咬伤无毒蛇咬伤惊慌、哭闹、行走甚至跑动，只会加速伤口区血液流动并加速毒性物质入血，引发心脏、大脑、肺、肾等重要器官损害和加速中毒性休克的发生。2.若不能判断是否属于有毒动物致伤时，原则上以有毒动物致伤处理伤口；不能判定（伤口部）毒素强弱时，以剧毒物污染伤口对待。3.观察、处理伤口并减缓毒素进入血液循环：肢体伤，立即用止血带、鞋带、碎布片等在伤口上方（近心端）捆扎；尽快清洗伤口、冰块冷敷、切开伤口并排挤毒血（拔火罐法）。现场救护的基本原则捆扎伤肢以后，立即用凉开水、泉水

8、、肥皂水或1：5000高锰钾溶液冲洗伤口及周围皮肤，以洗掉伤口外表毒液。方法：用酒精（或明火）消毒过的刮胡刀片或碎玻璃片等利器作为手术刀，在伤口上自行