心肺复苏总结

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1、心肺复苏术一、定义与概述心肺脑复苏(cardioplmonarycerebialresuscitation，CPCR)是急诊(急救)医学的重要内容之一。是指对呼吸、心跳骤停病人，必须采取紧急措施，重建和促进心脏、呼吸功能恢复，从而保存和促进脑功能的恢复，所采取的这些措施即为心肺脑复苏。猝死一个平素看来健康或病情已基本稳定者，由于各种原因引起的心脏突然停博、死亡，称为猝死。猝死的时间标准有的规定从出现症状后24小时内死亡为猝死1976年WHO把出现症状后6小时内死亡定位猝死近年来有较多心脏病学者主张发病后

2、1小时内死亡为猝死我国心肺脑复苏的发展由于历史的原因，我国在CPCR方面的工作起步较晚，但发展快，成效显著。1988年1月正式成立了中华医学会急诊医学分会复苏学专业组。1989年正式制定和出版了“心肺脑复苏术操作训练规范”，并举办了多期全国性的心肺复苏师资训练班，先后召开了6次全国复苏学术研讨会。1985年开始，大中城市二、三级医院相继成立了急诊(急救)科，有了一支从事急诊(急救)医学的专业队伍。我国心肺脑复苏的发展在某些城市建立了以急诊(急救)科为中心的急救医疗体系，大大提高了我国心肺脑复苏的成功率，

3、推动了复苏医学的快速发展。部分医学院校建立了急诊(急救)医学教研室，开设了急诊医学专业课，招收急诊医学专业研究生，促进了急诊医学人才的培养。我国目前从事心肺脑复苏的专业人员还较少，心肺脑复苏知识普及率还很低，严重影响了我国心肺脑复苏的成功率，约2％0。心肺复苏的先进水平美国部分地区通过减少时间延误到最低限度已导致生存率接近40%英国由救护车人员目击的心脏骤停的生存率已达50％，在救护车到达前发生的心脏骤停的生存率已达15％多组报道证实：实行早期心肺复苏及早期AED，存活率高达到50％以上。二、心脏呼吸骤

4、停的原因心源性：因心脏器质性病变所致，如冠心病、心肌梗死、心肌炎、心瓣膜病、心律失常等。非心源性：由于意外事故如电击、溺水、大出血、药物中毒、颅脑损伤、麻醉意外、气道异物等。三、心脏骤停的类型室颤/无脉性室速，占心脏骤停者的85％－90％心室停搏：心脏处于静止状态，ECG呈一直线无脉搏心电活动：有心电综合波，但缺乏有效的心肌收缩，心脏无搏出四、心肺脑复苏的分期与步骤目前将心肺脑复苏分为3期9个步骤。第一期：基础生命维护(basiclifesupport，BLS)。此期包括3个步骤：A(airway)即畅

5、通气道、B(breathing)即人工呼吸、C(circulation)即人工循环。第二期：高级生命维护(advancedlifesupport，ALS)。此期除继续基本生命支持外，尚包括下列3个步骤：D(drugs)即药物与输液；E(ECG)即心电监护；F(fibrillationtreat—ment)即室颤治疗。四、心肺脑复苏的分期与步骤第三期：延续生命维护(prolongedlifesupport，PLS)。此期继续加强监护与生命支持，治疗心脏骤停的原发病和并发症，最重要的是脑复苏，包括下列3个步

6、骤：G(gauge)即病情评估，评估病人救活及恢复生活和工作能力的可能性;H(humanmentation)即脑复苏；I(intensivecare)即加强监护，主要是复苏后期的医疗和护理。上述的分期与步骤不能截然分开，按步就班地进行。早期电除颤可大大提高心肺复苏的成功率，因此，只要有条件尽早给病人施行电除颤。在BLS、ALS阶段就应注意脑保护。（一）基础生命维护(BLS)基础生命维护(BLS)是心脏急救中的一个特殊阶段，其目的是迅速识别和采取措施，预防循环、呼吸停止或不足；通过CPR从外部支持心脏呼吸

7、骤停患者的血液循环和通气。速度是成功的关键，如能在4min内施行CPR，而且能在8min内得到ALS，则可有较高的复苏成功率。因此当心脏呼吸骤停发生时，现场目击者应立即对患者施行BLS。但是，我国目前CPR培训普及率很低，大大影响了CPCR的成功率。心脏骤停的诊断在施行CPR前，首先是诊断,经过5～15s。判定患者确无心跳呼吸时才可施行CPR，以免给非心跳呼吸骤停病人带来不必要的损伤和严重后果。判定主要根据病人的意识、脉搏及呼吸有无作出。无意识无呼吸（一看二听三感觉）无脉搏（颈动脉搏动消失）从临床表现推

8、断心脏骤停时间心跳停止3s时病人感头晕心跳停止10-20s时病人发生昏厥心跳停止30-40s时病人瞳孔散大心跳停止40s时病人出现抽搐心跳停止>60s时病人呼吸停止，大小便失禁。心跳停止4-6min后脑细胞发生不可逆损害。心跳停止>10min，脑细胞基本死亡。CPR技术－开放气道(1)将患者放好体位：为使复苏更为有效，患者必须仰卧在坚实的平面上，头、颈应与躯干保持在同一平面上。如果头部位置高于胸部，即使胸外按压非常有效也会导致脑部供血不足，