心肌气球样变

《心肌气球样变》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、心肌气球样变Tako-tsubo心肌病Tako-tsubo来历1990年，日本的H.Satoh首次报道Tako-tsubo是日本古代一种捕捉章鱼的篓子，患有这种综合征患者的左室造影显示出一种特殊心肌运动不协调，类似于这种章鱼篓，故命名为临床特点女性多见，约占82－100％，尤其是绝经后中老年妇女。大多数病人有明显诱因。胸痛、胸闷约占2/3，可有剧烈胸痛，气促晕厥，类似急性心肌梗死。急性期约22％出现急性肺水肿，15％心源性休克，9％室性心律失常，室速，室颤。心电图90％ST抬高，27％Q波，97％T波

2、倒置。大多数病初胸前导联ST段抬高，继之在下壁导联和胸前导联出现T波倒置。心电图异常可因心功能的恢复完全正常化。急性期急性期恢复期亚急期心肌酶学改变：约一半病人CK-MB,TNI一过性轻、中度升高超声心动图：急性的一过性室壁运动异常，累及左室心尖部或中部，心尖部或中部运动减弱或消失，心底部运动增强；一过性心功能受损，射血分数下降。冠脉造影：无明显冠脉狭窄，部分病例可诱发冠脉痉挛（21％）左室造影：心尖部或左室中部无或低动力学状态；左室射血分数降低；少数存在一过性室内压力阶差。心脏闪烁扫描：I123间碘

3、苯甲胍心脏闪烁扫描显示心尖部心脏交感神经活性明显减弱，跎心肌扫描未见明显缺损。单光子发射CT检查发现：心肌脂肪酸代谢受损，且与心尖无动力学状态相平行，同时存在冠脉微循环损伤。转归及治疗左室心功能的变化呈暂时性、可逆性特点，多数在数周内恢复，预后良好。文献报道时间从3周到12月不等。心功能可以完全恢复正常，极少数有复发现象。治疗无特殊，推荐β阻断剂发病过程TheOctopusisrestinginitsTako-Tsubo-DoNOTirkit!TheOctopusisunhappyandonaprow

4、lTheOctopushasfounditstarget-theheartOh!No!--Bigtrouble!--TheOctopusIStheCNS发病过程TheCNSisstressedandresentfulTheCNS,throughthesympatheticnervoussystem,dischargesunconscionableandirrationalamountsofcatecholamines(mainlynorepinephrine)ontheheartandthiscrea

5、teschestpain,myocardialstunningand/orcongestiveheartfailure...orevenSHOCK