最新浅论心肌气球样变课件PPT.ppt

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1、浅论心肌气球样变Tako-tsubo来历1990年，日本的H.Satoh首次报道Tako-tsubo是日本古代一种捕捉章鱼的篓子，患有这种综合征患者的左室造影显示出一种特殊心肌运动不协调，类似于这种章鱼篓，故命名为临床特点女性多见，约占82－100％，尤其是绝经后中老年妇女。大多数病人有明显诱因。胸痛、胸闷约占2/3，可有剧烈胸痛，气促晕厥，类似急性心肌梗死。急性期约22％出现急性肺水肿，15％心源性休克，9％室性心律失常，室速，室颤。转归及治疗左室心功能的变化呈暂时性、可逆性特点，多数在数周内恢复，预后良好。文献报道时间从3周到12月不等。心功能可以完全恢复正常，极少数有复

2、发现象。治疗无特殊，推荐β阻断剂发病过程TheOctopusisrestinginitsTako-Tsubo-DoNOTirkit!TheOctopusisunhappyandonaprowlTheOctopushasfounditstarget-theheartOh!No!--Bigtrouble!--TheOctopusIStheCNS发病过程TheCNSisstressedandresentfulTheCNS,throughthesympatheticnervoussystem,dischargesunconscionableandirrationalamountsof

3、catecholamines(mainlynorepinephrine)ontheheartandthiscreateschestpain,myocardialstunningand/orcongestiveheartfailure...orevenSHOCK二、肺与大肠病辨证肺病常见症状咳嗽，喘促咯痰，胸痛喉疼及声音变异，鼻塞流涕或水肿大肠病常见症状便秘；泄泻，便脓血肺病证候虚证久病咳喘，或被它脏病变所累－→肺气虚、肺阴虚实证风、寒、燥、热等外邪侵袭、痰饮停聚于肺－→风寒束肺、风热犯肺、热邪壅肺、燥邪犯肺、痰湿阻肺大肠病证候大肠湿热、大肠津亏、肠热腑实（一）肺气虚证肺气虚弱

4、卫表不固宣降无力久病咳喘，耗伤肺气脾胃气虚，生化不足（母病及子）咳喘无力，少气咯痰清稀自汗、畏风、易感冒气虚见症肺气不足而致功能活动减弱所表现的证候（二）肺阴虚证肺阴亏耗，虚热内扰，肺失清肃所表现的证候燥热、痨虫耗伤肺阴热病后期，肺津受损肾阴虚损，累及肺阴干咳无痰，或痰少而粘难以咳出，甚或痰中带血声音嘶哑阴虚内热见症内燥证（三）风寒束肺证是风寒外袭，肺卫失宣所表现的证候风寒袭肺风热犯肺风寒郁而化热咳嗽痰稠色黄鼻塞流黄浊涕风热表证（四）风热犯肺证咳嗽气喘，痰白清稀鼻塞流清涕风寒表证是指风热之邪侵犯肺卫所表现的证候（五）燥邪伤肺证温燥初秋感燥，燥偏热，多兼热象（表热证）凉燥深秋感

5、燥，燥偏寒，多兼寒象（表寒证）燥气伤肺证肺燥证（外燥）指秋令燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤所表现的证候秋感燥邪，耗伤肺津风温之邪，化燥伤津干咳无痰伤津见证轻微表证（六）热邪壅肺证热邪壅盛，肺失宣肃所表现的实热证候外感温热入里风寒入里化热咳嗽痰稠色黄气喘息粗里实热证卫气营血辨证－－气分证三焦辨证－－上焦病证肺热证、肺热炽盛证或肺火证证型共同点不同点风热犯肺恶寒，发热咳嗽，鼻塞苔薄，脉浮恶寒轻，痰黄，苔黄，脉浮数风寒束肺恶寒重，痰白流清涕，脉浮紧燥邪伤肺干咳痰少，咽干鼻燥，咯血风热犯肺、风寒束肺、燥邪伤肺鉴别表燥邪伤肺（外燥）与肺阴虚证（内燥）鉴别表证型共证性质兼证季节燥邪犯肺干咳无

6、痰或痰少而粘，或咯血新感实证或伴表证发于秋季肺阴虚内伤虚证阴虚内热季节性不明显（七）痰湿阻肺症指痰湿阻滞，以致肺气上逆所表现的证候咳嗽痰多色白易出舌苔白腻，脉滑急性病寒湿外邪侵袭肺脏－→宣降失常，肺不布津，水液停聚而为痰湿慢性病脾气亏虚输布失常，水湿凝聚为痰，上渍于肺久咳伤肺输布水液功能减弱，聚湿酿痰，阻滞肺系（八）大肠湿热证外感湿热，侵犯大肠饮食不节，湿热内生下痢脓血粘液或暴泻腹痛，里急后重湿热证肠道湿热证三焦辨证－－下焦病证指湿热蕴结大肠，致大肠传导失司所表现的证候（九）大肠津亏证大肠津液亏虚，肠失濡润以致便秘所表现的证候热病后津伤未复、素体阴虚、久病伤阴年老阴血亏虚、产

7、后失血过多习惯性大便干燥，难以排出津亏失润见症或气阴两虚证（十）肠热腑实证热邪与大肠糟粕互结，导致腑气不通所表现的证候热邪炽盛，津液暗耗误用发汗，津液外泄腹硬满疼痛便秘里热炽盛见症六经辨证－－阳明腑实证卫气营血辨证－－气分证三焦辨证－－中焦病证肠燥热甚，燥屎内结大承气汤证证型主症兼症舌象脉象大肠湿热排便次数增多或下痢味臭秽湿热内阻舌红苔黄腻脉濡数或滑数大肠津亏习惯性大便干燥，难以排出阴津受损舌红少津脉细数或细涩肠热腑实腹硬满疼痛便秘实热内结舌红苔黄厚燥脉沉数有力或沉实大肠常见证候比较姜某，男，22岁。1