浅谈医院业务档案分级管理

《浅谈医院业务档案分级管理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、浅谈医院业务档案分级管理我国各级医院承担着疾病医治任务，在开展疾病治疗、科研、教学及健康教育等业务活动中，形成了大量的业务技术档案。从全国来看，各地各级医院对这部分本应构成医院档案主体的卫生业务档案采取的管理模式不尽相同，有的医院是采用科室保存档案医院保存目录，有的则分散在科室，由固定人员管理。我们认为，对医疗业务档案采取分级管理的方法，这样既符合档案工作基本原则，又能满足医院业务开展的需要。一、医疗业务档案分级管理的原则医院业务档案分级管理是指在医院档案工作领导小组的统一领导下，将医疗业务形成的技术档案实行分别由院级、科级分级管理。其内容有以下四个方面:1、将医疗业务档案纳入医院档

2、案工作管理体系：同其他门类的档案一样，业务档案的管理也应接受医院档案工作领导小组的统一领导，由医院档案室负责具体组织实施。2、将业务档案分为医院科室两级：对医疗过程中形成的大量疾病医疗病案由科室短期管理，待患者病愈出院后一周内送交院病案室进行归档整理。档案分别为院级业务档案和科室级业务档案两个层次。3、院级业务档案管理：凡划归的院级管理的业务档案，由各科室兼职档案员负责收集、整理、立卷，定期向医院档案室归档，交由医院档案室统一保管和提供利用。4、科室级业务档案管理：凡划归为科室级管理的业务档案，交科室保存，由各科室兼积档案员负责收集、整理、立卷，并负责保管和提供利用。二、实行分级管理

3、的意义1、分级管理有利于解决档案储藏空间与业务档案数量间的矛盾我国各级医疗机构中，档案室档案库房大多狭小，根本无法容纳全部的业务档案，因此，只能将那些保存价值更大、保存期更长的档案集中到医院档案室中，而一般性的，基础性的材料只能分散在科室保存。但这种分散管理也是纳入全医院档案工作统一部署和指导下进行的。2、院级管理有利于医院业务工作整体水平的提高首先，医院级业务档案管理可使医院档案能够反映业务工作全貌和工作水平，对于医院领导及时把握全局，做出正确决策提供了有力依据。其次，由于院级业务归档范围明确将具有总结分析性、学术性的材料交医院归档，从而要求各科室业务人员不能再仅停留在做一般性工作

4、小结，而是要在大量的病历材料上做进一步的完善，形成分析性总结，从而促进了业务工作的提高。第三，医院档案室人员针对业务档案进行信息整理，通过各种编研材料为全医院科研医疗工作服务，有利于医疗机构科研工作的开展。第四，院级档案管理便于开展医院与医院之间的医疗信息交流，为全市甚至全国的医疗工作提供有使用价值的资料。3、科级管理是有利于满足医疗业务工作日常的需要医疗业务有延续性，在对患者的医疗过程中，要经常使用其前一年或前几年形成的医疗业务档案，有些档案还要不断进行补充或注销。因此科级管理就可以及时满足医疗的日常需要。三、分级管理的实施1、建立健全档案工作网络分级管理是通过档案工作网络层层的管

5、理而实现有序的实施。因此，建立健全档案工作网络是医疗业务档案分级管理的组织保障。建立档案工作网络即在医院一级设立由主管医院长牵头、各科主任参加的全医院档案工作领导小组，负责全医院包括业务档案在内的档案工作的领导、规划，提出业务档案难。医院综合档案室则依据医院档案管理委员对业务档案的总体要求，具体制定业务档案的各项管理制度，除管理院级业务档案外，还要对科级业务档案管理进行督促指导。工作的总体要求,并协调解决在实行两级管理中的各种困各科设兼职档案员，在医院档案室的指导下进行院级业务档案的归档及科室级业务档案的管理。这样的档案工作网络使业务档案由无序变为有序的管理。2、建立切合实际的业务档

6、案管理制度对种类繁多、形式各异的业务档案，要实行科学规范的管理，就必须建立切合实际的业务档案管理制度。首先，在制定业务档案归档范围和归档制度时，医院档案室人员应深入各科室，了解各科主要业务活动，再结合卫生部“全国医疗业务工作规范”关于业务活动形成材料范围的规定，经与各科密切协商，具体确定符合业务实际的各科医院级和科级业务档案的归档范围。其次，对于各科的科级业务档案也要同医院级业务档案一样，提出统一的立卷要求，以确保科级档案立卷的规范，但可使用不同的卷皮，以示区分；第三，严格科级档案的保管及使用制度，任何个人不得将档案据为已有。3、加强对兼职档案员的培训和指导各科兼职档案员大多熟悉本科

7、室的业务，档案知识相对贫乏。因此，要做好业务档案的立卷归档，就必须加强对他们的培训和指导。档案室可定期举办档案业务培训班，并将档案业务学习列入兼职档案员继续教育的学习内容，进行学分评定，以提高他们学习档案业务的积极性。同时，档案室人员也要王动指导科室立卷和编目。4、推行责任制，加强考核各级医院在推行经济责任制时，应将业务档案的立卷归档也明确列入科室管理中，制定相应的考核指标，定期对各科进行考核，与奖金挂钩，这是确保分级管理实施的十分重要的措施。此外，应将业