迎接三级甲等综合性医院评审工作介绍

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1、迎接三级甲等综合性医院评审工作介绍济宁市第一人民医院一.医院历史与文化二.医院发展现状三.迎评工作简介四.医院管理亮点（略）五.迎评感悟汇报提纲一.医院历史与文化公元1896年（清朝光绪二十二年），美国基督教北长老会传教士李家白（译音），在济宁牌坊街路东，建立巴可门医院,是我省历史悠久、文化深厚的百年老院之一。医院历史沿革医院文化价值体系医院精神崇尚和谐追求卓越医院院训诚信厚德至善求精医院目标质量好服务好医德好职工满意病人满意服务理念病人利益至上良心诚信为本管理理念民主管理依法治院和谐创新科技强院医院愿景打造全国一流的三级

2、甲等医院医院宗旨一切为人民健康服务二.医院发展现状本科1720人占比45%其他288人占比7.5%研究生629人占比16.5%现有工作人员3828人专科1191人占比31%药师4.04%（141人）检验师3.38%（118人）技师4.13%(144人)医生30.47%（1062人）护士57.98%（护士2021人）卫生技术人员3486人卫生技术人员情况国家和省级学会委员以上60余人硕士研究生导师40人博士、硕士629人高级专业技术人员540人济宁名医30人济宁市有突出贡献的中青年专家9人人才队伍高级专业技术人才队伍中西医结合

3、儿科2008-2012年开放床位对比图(二)2008-2012年核心医疗数据比较分析2008-2012年门诊量走势图出院人次数死亡率（%）2008-2012年出院人次与死亡率对比走势图2008-2012年手术量（不含介入手术）走势图2008-2012年平均住院日走势图(三)教学情况承担安徽医科大学、济宁医学院、山东省医学科学院等医学院校的硕士研究生、本科、大中专医学生临床教学、实习任务目前已培养硕士研究生162人2012年接受各级医院来院进修人员362人2012年接受本科、大中专生临床实习893人(四)医师培训工作1998年

4、成为山东省住院医师规范化培训基地培训学科15个：内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、麻醉科、急诊科、神经内科、皮肤科、康复医学科、肿瘤科、临床病理科、口腔科、全科医学科自启动住院医师规范化培训工作以来，共培训本院住院医师621人、社会化招考培训学员36人(五)科研情况（2010-2012年）承担国家级科研项目3项承担部级科研项目8项，获科研成果奖2项承担地、厅级科研项目125项，获科研成果奖67项发表学术论文751篇国家级刊物（核心期刊）发表239篇省级刊物发表512篇（六）信息化建设2011年实施2009年实施20

5、08年实施1998年实施2012年实施心电网络系统PACS、手术麻醉、合理用药LIS系统全院使用电子病历医院HIS系统信息化建设2011年12月与清华大学中国学术期刊（光盘版）电子杂志社即中国知网合作，成立“医学科研信息化培训基地和示范单位”2012年3月，中国医院协会在我院成功举办了“科研立题与科研管理中的情报信息服务”项目培训2012年5月，图书馆完成了自动化管理系统的建设2012年11月，购置电子图书3万7千余册，以便全院人员随时查阅药事管理组织设抗菌药物管理工作组组长由院长担任，人员组成符合要求制定临床应用管理、监测

6、与评价制度，每季度召开1次会议（七）抗菌药物管理2013年2012年2013年2012年2013年2012年2013年3月住院患者抗菌药物使用强度28.07DDDs（40DDDs）低于卫生部要求2013年3月住院患者抗菌药物使用率41.94%（60%）低于卫生部要求I类切口清洁手术围手术期抗菌药物预防使用率下降至30%以下达到卫生部要求三.迎评工作简介持续改进把握细节提高质量领导重视组织保障阅读细则详细理解全院动员层层落实我院复审准备情况质量服务管理绩效医院评审主题安全自2012年1月启动三甲复审迎评工作，遵循PDCA循环原

7、理，持续改进医院管理和业务流程，在前期工作的基础上形成了一整套以病人为中心，以质量、安全、服务为重点，以管理和绩效为支撑的医院运行机制，医疗质量和服务水平显著提高。迎评准备工作（五阶段）学习动员阶段自查改进阶段巩固提高阶段查缺补漏阶段迎接复审阶段（一）学习动员阶段1、建立机构，动员部署成立迎接三级甲等医院复审工作领导小组迎接三级甲等医院评审办公室（迎评办）制定迎接三级甲等医院复审工作实施方案召开动员大会层层签订目标责任状全体动员，全面部署组长：王志安靳清汉副组长：毕建忠孔令华关广聚王一彪成员：葛楠贾红英宋承木孟彦许玉华孙强三

8、林兴凤刘伟红周建华李树丰原勇张霞李耿李彤冰李延鹏董传国臧素洁王培林赵小刚张丽新穆凡哲米建平季书亭付超速王平领导小组下设等级评审办公室，成员如下：主任：毕建忠副主任：孙强三许玉华林兴凤司春峰（常务）成员：孙亮王慧职责：（一）“迎评”活动的整体策划、相关文件包括“迎评”工作方案、工作计划、工作