呼吸及循环生理基础知识

《呼吸及循环生理基础知识》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、呼吸及循环生理基础知识美国伟康上海办事处吴蓁呼吸系统解剖呼吸系统组成上呼吸道鼻：外鼻、鼻腔、鼻窦咽：鼻咽、口咽、喉咽喉：声门上区、声门区、声门下区下呼吸道气管、支气管、支气管树、肺泡分界点——环状软骨上下呼吸道分界点环状软骨左肺右肺下呼吸道气道分级支气管树的分级支气管树及肺泡的组成————————————————————————级别数目直径（cm）总横截面积（cm2）————————————————————————气管0118~255支气管12123.2叶支气管2582.7段支气管31863.2亚段支气管442~4437.

2、9小支气管5~1110241.313.4细支气管1240001.0113终末细支气管13~15327680.7116呼吸性细支气管16~1826万+0.51000肺泡管19~21420万0.41.7×104肺泡22~233亿0.2~0.254×104~12×104———————————————————————————————呼吸系统主要功能气体交换酸碱平衡储血功能体液平衡滤过功能体温调节代谢功能气体交换的主要场所——肺泡表面覆盖两种细胞I型细胞血-气屏障II型细胞分泌表面活性物质肺泡毛细血管网电镜下的肺泡毛细血管网其它解剖组

3、织胸膜：脏层胸膜壁层胸膜胸膜腔胸廓膈肌肺的血管肺循环参与气体交换支气管循环营养呼吸系统各脏器参与呼吸的肌肉基本呼吸肌肉△膈肌△肋间肌△腹肌辅助呼吸肌肉△颈部肌△上胸部肌肉△背肌参与呼吸的肌肉吸气肌膈肌肋间外肌呼气肌肋间内肌腹肌用力呼吸：辅助肌肉参与肺容积基本概念潮气量（VT）功能残气量（FRC）肺活量（VC）残气量（RV）总肺容量（TLC）无效腔（死腔）解剖无效腔生理无效腔人工气道呼吸运动的基本概念正常呼吸静止压力平衡无气流-2-2呼吸运动的基本概念呼吸动力吸气呼吸肌收缩压力变化形成吸入气流-2-2呼吸运动的基本概念呼吸阻力

4、气道阻力弹性阻力呼吸功呼吸阻力气道阻力（AirwayResistance，Raw）气流通过气道时，气体分子间和气体与气道内壁之间产生的摩擦阻力弹性阻力（ElasticResistance，Rela）弹性物体在外力作用下变形时所产生的对抗变形的力顺应性（Compliance，C）=1/弹性阻力呼吸功（WorkofBreath，WOB）气体进出气道时，用以克服肺、胸壁、腹腔内脏器的阻力而消耗的能量肺通气和换气功能肺通气新鲜气体进入肺泡，并排出已交换的气体肺通气功能不足限制性阻塞性混合性通气/血流比值=4/5通气不足/血流正常<4

5、/5通气正常/血流不足>4/5通气/血流比值的变化肺通气和换气功能肺换气进入肺泡的气体与毛细血管的气体交换，吸收氧气，排出二氧化碳弥散：氧气和二氧化碳通过肺泡、毛细血管和血液，即血-气屏障的过程弥散呼吸的调节中枢神经性调节：呼吸中枢神经反射性调节肺牵张反射呼吸肌的本体感受性反射防御性呼吸反射刺激感受器J型感受器化学性调节：二氧化碳和氧气呼吸衰竭的发生弹性阻力增加气道阻力增加需要更强的呼吸肌收缩力呼吸功耗增加呼吸肌疲劳泵衰竭肺容量、弥散面积换气障碍呼吸衰竭动脉血气指标酸碱度（pH值）7.35~7.45pH<7.35：酸中毒代谢

6、性酸中毒呼吸性酸中毒pH>7.45：碱中毒代谢性碱中毒呼吸性碱中毒动脉血气指标动脉氧分压（PaO2）80~100mmHgI型呼吸衰竭：PaO2<60mmHg动脉CO2分压（PaCO2）35~45mmHgII型呼吸衰竭：PaCO2>50mmHg无论有无PaO2降低动脉血氧饱和度（SaO2）96±3%血气指标临床应用判断酸碱平衡状况确定呼衰类型、程度及预后了解低氧程度指导氧疗在机械通气中的应用心脏正面观心脏分为：左心房左心室右心房右心室心脏血管走向动脉毛细血管静脉心脏血液的循环途径体循环和肺循环