工程设计变更申 请单

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1、工程设计变更申请单施工单位：编号：工程名称变更部位追加材料变更内容施工单位意见：项目负责人：（单位盖章）申请日期：年月日监理单位意见：监理：（单位盖章）审核日期：年月日建设单位意见：部门负责人：（单位盖章）审核日期：年月日工程设计变更申请单施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司编号：HJ002工程名称西客站片区：站西路燃气管道工程变更部位追加材料变更内容在工程施工过程中，与电力井、污水井相邻，达不到规范要求，每约30m就有污水井一处，需追加钢套管，在敷设至电力井、自来水井处（阀井比较大）每200m处需用弯头做侧位U行弯（4个）。相应追加材料如下：1、冲压弯头Ø

2、219×90°40个2、冲压弯头Ø89×90°18个3、钢套管DN300140m4、热缩带300kg5、防腐胶带570kg6、底漆40升施工单位意见：项目负责人：（单位盖章）申请日期：年月日监理单位意见：监理：（单位盖章）审核日期：年月日建设单位意见：部门负责人：（单位盖章）审核日期：年月日工程设计变更申请单施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司编号：HJ003工程名称张庄路运行燃气管线改造工程变更部位材料申请变更内容在道路施工过程中，由于原带气管线与之电力沟发生冲突，新建管线不能完全完成，经指挥部及济华公司部门领导协商后，对运行管线进行改造。其提供的桩号是K

3、2+190和K2+090处。相应材料如下：1、3pe无缝钢管Ø159×5.065m2、钢套管DN25016m3、冲压弯头Ø159×90°16个4、热缩带（弯头防腐用）60kg5、防腐胶带（套管用）65kg6、底漆10L7、燃气警示带100m施工单位意见：项目负责人：（单位盖章）申请日期：年月日监理单位意见：监理：（单位盖章）审核日期：年月日建设单位意见：部门负责人：（单位盖章）审核日期：年月日工程设计变更申请单施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司编号：HJ004工程名称济南万达商业广场中压燃气工程变更部位材料申请变更内容济南万达商业广场中压燃气工程，由于B区

4、与D区正在建设中，现无法进行燃气施工，但由于A区地段老百姓已经入住，考虑先将气源送至A区地段，特申请在A区与C区中间道路段（A区门口）主管线上增设安装DN200焊接直埋阀1个，特此申请。1、焊接直埋阀DN2001个2、冲压弯头Ø219×90°2个3、热缩带（阀门防腐用）10kg施工单位意见：项目负责人：（单位盖章）申请日期：年月日监理单位意见：监理：（单位盖章）审核日期：年月日建设单位意见：部门负责人：（单位盖章）审核日期：年月日工程设计变更申请单施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司编号：HJ005工程名称顺河片区：北坦南街中压燃气工程变更部位变更及材料申请

5、变更内容北坦南街原设计连接经一路延长线南侧预留阀井，在施工过程中，管线寻线单位告知本支管早已废掉，没有气源，特申请横穿经一路延长线过路接路北预留阀井，需追加材料如下：1、3peØ159×5.0无缝钢管130m2、冲压弯头Ø159×90°8个3、热缩套DN15012个4、燃气警示带130m5、热缩带（弯头防腐）50kg6、法兰球阀DN20(阀井用放散)1个7、平焊法兰DN202片8、钢套管DN25020m施工单位意见：项目负责人：崔昌贵（单位盖章）申请日期：年月日监理单位意见：监理：（单位盖章）审核日期：年月日建设单位意见：部门负责人：（单位盖章）审核日期：年月日

6、工程设计变更申请单施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司编号：HJ006工程名称西客站片区：站东路燃气管道工程变更部位追加材料变更内容说明：在工程施工支管及主管过程中，由于现场道路未能成型，标高无法掌握，直埋阀放散高度上提，但原阀体上的放散太低，在原发散基础上全部加法兰球阀以便以后的操作。特追加材料如下：1、法兰球阀DN2080个2、平焊法兰DN20160片3、无缝钢管Ø25×3.570m施工单位意见：项目负责人：崔昌贵（单位盖章）申请日期：年月日监理单位意见：监理：（单位盖章）审核日期：年月日建设单位意见：部门负责人：（单位盖章）审核日期：年月日工程设计变更

7、申请单施工单位：中国化学工程第十三建设有限公司编号：HJ007工程名称腊山北路（清河南路-经十西路）中压燃气管道工程变更部位追加材料变更内容说明：1、本工程与经十西路原带气DN400主管处连接采用DN400/DN300带压连接件进行对接。2、主管道DN300在施工过程中与雨水沟及自来水井相冲突，增加拐点设弯头。特追加材料如下：1、带压连接件DN400/DN3001套2、冲压弯头Ø325×90º20个3、热缩带200kg4、钢套管DN40060m5、防腐胶带200kg施工单位意见：项目负责人：崔昌贵（单位盖章）申请日期：年月日监理单位意见：监理：（单位盖章）审核日

8、期：年月日建设单位意见：