工_程_变_更_申_请_报_告_单

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1、工程变更申请报告单项目名称：黔西县2008年度巩固退耕还林成果基本口粮田项目（第四标段）合同编号：变更工程部位：三马村、水池、水窖变更理由：工程变更记录变更工程项目变更项目原设计工程量增加工程量增加项目总价（元）水池1座100m3水窖10口30m3土方开挖361.6m3石方开挖141.8m3173.15加9258.3C15块石夯底垫层39.3m328.5加12290C20砼池底清光19.5m37.00加3612M7.5浆砌石池墙275.5m315.3减3498.8C20钢筋混凝土盖板9.5m3减4902.00M7.5池内水泥清光356.3m351.2加760.8M7.5砖

2、砌护木盖3.3m310.6加3392施工单位报送记录申报单位：项目经理：日期：年月日监理单位审查意见监理单位：签署人：日期：年月日项目管理单位意见管理单位：签署人：日期：年月日设计单位审查意见设计单位：签署人：日期：年月日建设审查单位意见建设审查单位：签署人：日期：年月日工程设计变更费用分析表工程名称2008年退耕还林基本口粮田施工单位湛筑公司变更内容水池、水窖工程部位变更项目增加费用变更项目增减费用按我公司投标报价进行，依据清单进行费用计算，其中：石方开挖、C15块石夯底垫层，C20砼池底清光、M7.5水泥清光、砖砌护栏、增加费用。M7.5浆砌石池墙、C20钢筋混凝土盖

3、板、减费用。变更项目减少费用变更后造价调查情况造价依据我公司投标报价的单价进行计算，其符合当地市场价格。代表人：年月日工程设计变更费用报审表工程名称：黔西县2008年退耕还林基本口粮田项目项目编号：致：依据设计变更、洽商记录年月日第号号的变更，申请费用如下表，请审核。项目名称原设计变更后工程款增（+）减（—）工程量单价合价工程量单价合价水池1座100m3水窖10口30m3土方开挖361.6m39.0432688361.99.043271.5石方开挖141.8m353.477582314.9553.4716840.37C15块石夯垫层39.3m3431.2316947.36

4、7.8431.2329237.4C20砼池底清光19.5m3516.0110062.226.5516.0113674.3M7.5浆砌石池墙275.5m3228.6863001.34260.2228.6859502.5C20钢筑混凝土盖板9.5m3516.0149020.00M7.5池内水泥清光356.3m314.865294.6407.514.866055.5M7.5砌砖护栏3.3m3320.001056.0013.9320.004448.00合计附件：工程预算书部门会签意见项目经理（签字盖章）年月日监理工程师（签字盖章）年月日建设业主代表（签字盖章）年月日工程变更申请报

5、告单项目名称：黔西县2008年度巩固退耕还林成果基本口粮田项目（第四标段）合同编号：变更工程部位：仲那、输水管网变更理由：工程变更记录变更工程项目变更项目原设计工程量增加工程量增加项目总价（元）输水管PVφ909.5m输水管PVφ504000m800m加4520.00输水管PVφ252100m135m3加337.50沟槽土方开挖1006.9m3110.1m3加1739.50沟槽石方开挖540.3m110.7m3加9391.80沟槽回填方1277m3183.5m3加1844.20施工单位报送记录申报单位：项目经理：日期：年月日监理单位审查意见监理单位：签署人：日期：年月日项

6、目管理单位意见管理单位：签署人：日期：年月日设计单位审查意见设计单位：签署人：日期：年月日建设审查单位意见建设审查单位：签署人：日期：年月日工程设计变更费用分析表工程名称2008年退耕还林基本口粮田施工单位湛筑公司变更内容输水管网工程部位变更项目增加费用变更项目增加费用按我公司投标报价进行，依据清单进行费用计算。其中PVφ90、PVφ50、PVφ25沟槽土石方开挖，回填方增加费用。变更项目减少费用变更后造价调查情况造价依据我公司投标报价的单价进行计算，其符合当地市场价格。代表人：年月日工程设计变更费用报审表工程名称：黔西县2008年退耕还林基本口粮田项目项目编号：致黔西县

7、农业办公室：依据设计变更、洽商记录年月日第号号的变更，申请费用如下表，请审核。项目名称原设计变更后工程款增（+）减（—）工程量单价合价工程量单价合价输水管PVφ909.5m19.117476.5915m19.117476.5输水管PVφ504000m5.6522600.004800m5.6527120.00输水管PVφ252100m2.55250.002235m2.55587.50沟槽土方开挖1006.9m315.815909.001117m315.817648.6沟槽石方开挖540.3m84.8445839.5651m384