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时间:2019-10-21
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1、第十六节布氏杆菌病布氏杆菌病(Brucellosis,简称布病)是由布氏杆菌引起的人畜共患传染病。根据储存宿主和生化反应的不同,布氏杆菌可分为6个种,即羊种菌、猪种菌、牛种菌、犬种菌、绵羊附睾种菌及沙林鼠种菌,其中前3种又可分为若干生物群,以羊种菌致病力最强,猪种菌次之。其流行范围甚广,儿乎遍及批界各地,凡是有牲畜的地区都有流行。我国绝大多数省、市、自治区都有不同程度的流行。布病的感染率和发病率具有明显的地区差异,一般牧区和半牧区高于农区,农区又高于城镇;城镇病人多集中在一些职业性较密切的工厂,如肉类加工厂、乳品加工厂、毛纺厂、皮革厂、畜产品仓库
2、等。任何年龄的人都能感染布病,一般中青年感染机会较多,我国男女之间布病患病率无显著差界。1.疫区类型1・1羊种布病疫区绵羊和山羊是羊种布氏菌的主要带菌者,乂是人类最危险的传染源,群居生活致使羊间接触密切,易形成布病爆发流行,羊在流产和产羔期大量排菌、污染了环境,造成人或其它动物感染。绵羊、山羊布病疫区的发生,常常首先是流产现象,这是一个非常重要的疫情信号,随后可见到个别新发病人。羊种布病疫区有明显得季节性,一般是从3〜4月份人的发病开始上升至7〜8仍保持较高水平,冬季发病率较低,春季又开始回升。1.2牛种布病疫区被牛种布氏菌感染的牛也是人类的传染
3、源之一。牛种布病疫区的流行时期可在产期和产后的泌乳期(牛泌乳期多在6〜7刀),因此人的发病在春夏季为高,其疫区多为散在性流行,感染率与发病率差距较大,病人症状轻,病程短,后遗症少。1.3猪种布病疫区人间发病带有局部散发特点,在疫区内感染的人大部分没有临床症状,少数发病者症状也较轻。2.主要临床表现有发热、多汗、疼痛、神经痛、乏力。发热是布病患者最典型的临床表现之一,热型不一,变化多样。高烧时患者一般神志清醒,体温下降时,自觉症状增多并加剧。这种高热与病况相矛盾的现象为布病所特有。多汗是布病主要症状,急性期为甚,特别是晚上增多,体温下降时更为明显,
4、常可湿透衣裤,导致虚脱。急、慢性期患者都可发生骨关节与肌肉的疼痛,急性期呈游走性,类似风湿病,主要在大关节,疼痛十分剧烈;慢性期的疼痛局限于某一部位,多持续性钝痛或酸痛。3.治疗原则早期用药,彻底治疗,合理选用药物及用药途径,综合疗法。急性期布病患者的抗生素治疗主要针对病原菌应用各种抗菌药物,如四环素族药物、链霉素、利福平、磺胺类药物。4.预防畜间采取“因地制宜,免疫、检疫、病畜淘汰为主的综合性防治措施”,人间抓好“三早”,即早发现、早治疗、早处理。国标码□□口□□口111111布病流行病学个案调查表炳例编码口□□口地区(市)县(区)乡(农场、镇
5、、街道)基本情况:1患者姓名:2性别:⑴男⑵女3年龄:4民族:5职业:⑴农民⑵民工⑶牧民□□□⑻干部职员⑼家务及待业(10)其他(11)家畜屠宰与畜产品加工(12)不详1.6发病地址:县(市、区)镇(乡)村(街道)号1.7发病日期:年月日1.8住院日期:年月1.9报告日期:年月日1.10所住医院名称:⑷渔民⑸学生⑹医务人员⑺散居儿童2•临床表现:2・1症状体征:2.1.1发热⑴有2.1.2发热持续(d)2.1.3体温最高°C2.1.4多汗⑴有2.1.5肌肉、关节酸痛⑴有2.1.6乏力⑴有2.1.7肝肿大⑴有2・1・8脾肿大⑴有2.1.9淋巴结肿⑴
6、有2.1.10睾丸肿大⑴有2・2实验室检查:2.2・1玻片凝集反应⑴一2.2.2虎红平板凝集反应⑴一2.2.3皮肤过敏试验⑴有2)无无无无无无无77»7
7、717772222/(X/((2(2□□□□□□□□□□2.2.4病原分离⑴从病人血液中人排泄⑸无2.2.5SAT滴度为1:100++⑴有2・2.6补体结合试验1:100⑴有2.2.7comb's滴度为1:400++⑴有2.3临床诊断:2・4治疗:⑵无(2)从病人骨髓中⑶其它体液中无无无71717222□□攝□□口口742.4.1抗生素治疗⑴有2.4・2抗原治疗法⑴有2.
8、4.3水解素治疗法⑴有2.4.4溶菌素治疗法⑴有无无无无71717722222.5转归:⑴痊愈⑵好转⑶未愈⑷死亡(年月3・流病调查:3・1与动物接触史:3.1.1畜别:H死于)是是是是7777否否否否7717
9、72222z(/(/(/(是是是有7»777否否否无717
10、7
11、7(2(2(2(23.1.2饲养放牧3・1・3屠宰3.1.4配种员3.1.5兽医3・1・6其他:_3・2保护情况:3.2.1使用防护衣3.2.2使用消毒液3.3是否人畜共饮一口井3・4幼羔放卧室内饲养3.5既往病史:3・6布氏菌苗
12、免疫接触史:3.6.1接种年月:年月日3.6.2菌苗种类:3.6.3接种途径:3・7确诊时间:年月R3・8可能的传染源、传播途径及传播因
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