围产儿出生缺陷危险因素分析及干预效果研究

《围产儿出生缺陷危险因素分析及干预效果研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、就围产儿出生缺陷危险因素分析及干预效果研究甘肃省镇原县第一人民医院（庆阳744500）作者:丁洁【摘要】目的调查我院围产儿岀生缺陷（BD）情况及相关危险因素，针对危险因素制定相应措施，并评估已实施的相应措施效杲。方法收集我院2004年1月——2013年12月围生儿出生健康情况，并将2004年1月一2008年12月为A组，2009年1月一2013年12月为B组。比较2组围生儿出生缺陷情况，并对近5年实施干预措施效果进行评估。结果2004年1月一2013年12刀共发生出生缺陷患儿180例，发生率为13.04%ooA组发生率为14.74%0,高于B组发生率为10.83%。，

2、比较弟异有统计学意义（P<0.05）oA组围产儿出生缺陷而5位包括：唇腭裂、神经管畸形、先天性心脏病、肢体缺陷、小耳畸形；B组围产儿出生缺陷前5位包括：肢体缺陷、先天性心脏病、神经管畸形、唇腭裂、先天性脑积水，与A组比较，B组唇腭裂发牛率较降低，而肢体缺陷和先天性心肌病发生率升高，比较差杲均有统计学意义（IK0.05）。母亲年龄越大发生岀生缺陷率越高，而具冇不良孕产史、饮酒史、家族史、纱物接触史比不具有这些因素者发生出生缺陷率高，且婚而检查也可降低出生缺陷率。结论母亲年龄、不良孕产史、饮酒史、家族史、药物接触史、婚前检查与出生缺陷率有一定关系，而通过一定的干预措施可降

3、低出生缺陷率。【关键词】围生儿；出生缺陷；干预；危险因素出生缺陷（birthdefect,BD）是指由于外界环境、遗传基因等原因导致新生儿出生时就存在身体结构和功能（代谢）方面的异常，其发生率在发展中国家、不发达国家较高，为家庭和社会增加了极大的经济负担⑴。我国为发展屮国家，由于地域、经济等诸多因素的原因，一些贫困落后的地区的出生缺陷发生率远远高丁•国家平均发生率⑵。因此根据不同地区的现况，制定不同的干预措施成为医疗界防治出生缺陷的重点。为减少出生缺陷的发生，我院口2009年开始对来院检查的孕妇实施产前干预措施，为评估干预效果，现对2004年1月一2013年12月出生

4、缺陷发生情况进行了综合分析。1.资料与方法1.1研究对象研究对象为2004年1月一2013年12月在我院住院分娩的妊娠满28周至产后1周的新生儿共13804例，其中2004年1月一2008年12月为A组,共7801例；2009年1月一2013年12月为B组，共6003例。所有研究对象资料均完整，且排除计划外引产者及资料不完整者。1.2方法1.2.1监测方法由专业并经培训的产科医师对怀孕28周至出生1周的新生儿进行体格检查，如发现新生儿缺陷填写全国统一的《出生缺陷儿报告卡》，并记将孕、产妇的基木临床资料，包括年龄、既往史、遗传病史等。将以上信息通过网络输入医院的资料库系

5、统中，以备调取使用。1.2.2干预方法自2009年，我院开展免费婚前检查，给予孕前问题咨询，对准备生育的夫妻劝其禁烟戒酒、远离放射线、装修材料。对來院诊疗的孕产妇给予孕早期的指导，包括饮食、维生索、叶酸等的补充，避免孕期服用药物，并定期安排孕产妇的保健知识讲座。对孕屮期妇女要对婴儿肢体、心脏等身体结构进行检查，如发现畸形及时终止妊娠。预防婴儿神经性疾病、先天性听力障碍疾病等。1.3统计学方法应用SPSS15.0软件进行统计学分析，计量资料用均数土标准差表示，采用t检验;计数资料用率表示,采用卡方检验。多因素分析采用Logistic冋归。P〈0.05为差异有统计学意义。

6、2结果2.1围产儿出生缺陷发生率比较2004年1月—2013年12月我院13804例新生儿中男7371例，女6433例，其中发生出生缺陷患儿180例，发生率为13.04%。(180/13804)oA组发生115例,发生率为14.74%。(115/7801),B组发生65例，发生率为10.83%o(65/6003)oA组发生率高于B组，比较差异有统计学意义(P<0.05),说明自医院实施干预措施后，围产儿发生率明显降低。2.2围产儿出生缺陷种类比较A组围产儿出生缺陷前5位包括：唇腭裂、神经管畸形、先天性心脏病、肢体缺陷、小耳畸形；B组围产儿出生缺陷前5位包括:肢休缺陷、

7、先天性心肌病、神经管畸形、唇腭裂、先天性脑积水，2组具体构成比见表1。由表1可以看出，与A组比较，B组唇腭裂发生率较降低，而肢体缺陷和先天性心脏病发生率升高，比较茅异均有统计学意义(P〈0・05)。表1围产儿出生缺陷类别构成顺位A组(n二115)B组(n=65)类型例数构成比(%)类型例数构成比(%)1唇腭裂4740.87肢体缺陷2436.922神经管畸形2521.74先天性心脏病1827.693先天性心脏病1815.65神经管畸形121&464肢体缺陷1513.04唇腭裂812.31□小耳畸形108.70先天性脑积水34.621.3危险因素分析以是