蔗糖铁治疗消化科缺铁性贫血ppt课件

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1、缺铁性贫血IRONDEFFICIENCYANEMIA沈阳三生制药有限责任公司许定雄定义缺铁性贫血（IDA）：是体内贮存铁（包括骨髓、肝、脾及其他组织内）消耗殆尽，使血红素合成量减少而形成的一种小细胞低色素性贫血。流行病学铁缺乏症是最常见的营养缺乏症：全球5—10亿IDA是临床最常见的一种贫血发展中国家发病率高婴幼儿、妊娠妇女发病率高铁的来源人体每天需要铁：20—25mg铁的来源有两个：内源---红细胞衰老、破坏，每天供再利用铁外源---每天从食物中摄取铁动物食品：吸收率20%植物食品：吸收率1-7%高铁食品：瘦肉、蛋类、动物肝、豆类、海带、木耳、香菇、发菜。抑制铁吸收的食物：茶、菠菜

2、、咖啡、蛋类、植物纤维素病因和发病机制（一）摄入不足，需要增加摄入不足：食物中铁↓饮食结构不合理、偏食、素食小儿生长期红细胞和肌肉容量↑铁贮备↑妊娠胎儿每公斤体重需母体供需要增加给80mg铁，多次，多胎妊娠哺乳每日从乳汁中失铁0.5-1mg.月经期妇女：每次20—40ml，失铁20—30mg（二）消耗过多、吸收不良消耗过多：①慢性失血：钩虫病、消化性溃疡、肠道癌肿、息肉、痔疮、月经过多、鼻衄。②妊娠：一次正常妊娠失铁700mg。③红细胞破坏：慢性溶血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、人造心脏瓣膜、疟疾。吸收不良:胃次全切除、慢性腹泻、慢性萎缩性胃炎。发病机制三个阶段1隐性缺铁期（ID）：缺铁

3、初期，贮存铁减少，血红蛋白和血清铁并不减少。2红细胞内缺铁（IDE）：贮存铁耗尽，红细胞内铁缺乏，血清铁开始下降、血红蛋白正常。3缺铁性贫血（IDA）：贮存铁、血清铁、血红蛋白都减少。贫血的表现面色苍白倦怠乏力眼花、耳鸣心悸和心动过速体力活动后气促贫血性心脏病引起IDA的原发病表现消化道出血：痔疮，胃、十二指肠溃疡，急性出血性胃炎，食道静脉曲张，食管裂孔疝，消化道憩室，息肉，肿瘤，结核，钩虫病月经量过多：宫内节育环、子宫肌瘤、月经失调等咯血、血红蛋白尿、鼻衄、血透血常规中度贫血，呈小细胞低色素√铁代谢的检查⑴血清铁（SI）＜500ug/L正常值：男性700-1580ug/L女性600

4、-1730ug/L⑵总铁结合力（TIBC）＞4500ug/L正常值：男性2490-3870ug/L女性2040-4290ug/L⑶转铁蛋白饱和度（TSAT）＜15%正常值:33-35%治疗㈠病因治疗---消除潜在缺铁因素㈡铁剂治疗1.口服铁剂：元素铁180—200mg/d常用口服铁剂规格含量（%）硫酸亚铁0.3/片20富马酸亚铁0.2/片33葡萄糖酸亚铁0.3/片12右旋糖酐铁25mg/片35多糖铁复合物150mg/胶囊46（力蜚能）琥珀酸亚铁0.1/片35(速力菲）辅助药物VitC0.1，3次/d避免进食抑铁吸收的食物补足贮备铁：3-6月疗效观察：网织球，血红蛋白无效原因：①服药量

5、不足②吸收不良③损失＞补充④药物含铁量不足⑤诊断错误2.注射铁剂适应症①口服铁剂后有严重消化道反应②消化道吸收障碍③严重消化道疾病④妊娠晚期计算公式补铁总量（mg）=（150g/l-病人血红蛋白g/l）X体重(Kg)x0.24+贮存铁副反应：局部肿痛、污染皮肤、过敏反应（头痛、面红）消化科贫血的治疗消化性溃疡和（或）并发出血的患者常有缺铁性贫血，临床上除须应用强效抑酸剂（如PPI）外，常同时应用药物补铁以纠正贫血。铁剂以亚铁离子形式主要在十二指肠及空肠近端被吸收，胃酸可增加铁剂溶解度，有助于铁吸收。而抑酸剂能减少胃酸分泌，两者合用会降低治疗效果。对于这类患者，在病情允许的情况下，可使

6、用硫糖铝或铋剂代替PPI。使用方法及注意事项蔗糖铁1920使用说明用法用量本品应以滴注或缓慢注射的方式静脉给药，或直接注射到透析器的静脉端。根据血红蛋白水平每周用药二至三次，每次1-2支（100～200mg铁），给药频率应不超过每周3次。只能用生理盐水稀释20倍。总补铁量按以下公式计算：总补铁量=体重(kg)×(Hb目标值-Hb实际值)(g/L)×0.24＋贮存铁量体重≤35kg：Hb目标值＝130g/L贮存铁量＝15mg/kg体重体重＞35kg：Hb目标值＝150g/L贮存铁量＝500mg（0.24=0.0034×0.07×1000(血红蛋白含量大约是0.34%，血容量约占体重的7

7、%，1000是指从g转化为mg）使用说明总补铁量按以下公式计算：总补铁量=体重(kg)×(Hb目标值-Hb实际值)(g/L)×0.24＋贮存铁量体重≤35kg：Hb目标值＝130g/L贮存铁量＝15mg/kg体重体重＞35kg：Hb目标值＝150g/L贮存铁量＝500mg（0.24=0.0034×0.07×1000(血红蛋白含量大约是0.34%，血容量约占体重的7%，1000是指从g转化为mg）2021/7/15注意事项1.有支气管哮喘铁结合率低或叶酸缺乏