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1、针药结介治疗刀经后期30例临床研究关键词：针药结合；月经后期；多囊卵巢综合征；子宫内膜中图分类号:R271.ll文献标识码：A文章编号：1007-2349（2011）05-0020-03月经后期是指月经周期延后7天以上，其至3〜5个月一行，且连续出现2个周期以上者,属于中医妇科学月经病范畴［1］。月经示期如伴月经量过少常可发展为继发性闭经。近年来该病发病率较高，属于妇科临床的常见、多发病Z-o对育龄期的患者而言，长期刀经火调,内分泌紊乱，除影响其生育功能外，还会使某些患者出现面部瘁疮、焦虑不安、性情改变等症，给患者带來一定的身心痛苦，从而影响妇女的健康
2、、工作及家庭生活质量。笔者采川针药结合治疗该病30例，取得一定疗效，现报道如卜「°1临床资料1.1诊断标准60例月经后期患者均来自有随访条件的2007年9月~2010年2月云南省中医医院门诊。中医诊断符合《中医妇科学》（2005年3月笫1版）、全国规划教材《中医妇科学》（第7版）和《中药新药治疗月经不调的临床研究指导原则》（2002版）中有关刀经后期的肾虚肝郁型的诊断标准，西医相应疾病符合全国统编教材《妇产科学》［2］（第7版）有关刀经不调的诊断标准。1.2临床表现与体征月经周期延后7d以上，甚至3〜5个月一行，连续出现2个周期以上；月经量少或量多或正
3、常，或有血块；腰膝酸软，头晕耳鸣；肮腹痞满泛恶；乳房胀痛,精神郁闷不舒；舌质淡红或黯、苔薄；或舌淡胖，或有齿印；脉沉弱，或脉弦，或脉滑。1.3一般资料将符合上述诊断标准的60例患者按就诊顺序编号，随机抽签分为治疗组和对照组，比例为1:1,每组30例。2组患者一般资料经统计学处理，（P>0.05）,具有可比性,1.3.11.3.21.3.31.3.42组基木情况比较2组年龄分布情况2组病情分级比较2组病种分布比较见表广表4。见表1。见表2o见表3。见表4o无显著性差异2治疗方法菟丝子15g,g,茯苓15g,2.1治疗组2.1.1屮药内服采川自拟“滋补肝肾
4、调经方”治疗，处方：熟地15g,淮山药15g,当归15g,鸡血藤15g,炒柴胡12g,制香附15g,枳壳15红花6g,甘草10go伴畏寒肢冷者加吴茱萸6g,桂枝10g；伴头晕眼花者加阿胶15g,制首乌15g；伴神疲乏力者加黄茂30g,潞党参15g：伴烦躁易怒，小腹作胀者加郁金15g,合欢皮15g,川楝子10g；腰膝酸软明显者加怀牛膝15g,杜仲15g；伴形体肥胖，痰多粘腻者加苍术12g,陈皮10go水煎服，3次/d,200mL/次,每周3剂,每剂服2d。1.2.2针灸治疗主方：取穴中皖、下胶、气海、关元、屮极、足三里、三阴交、太冲、太溪。伴畏寒肢冷者加
5、命门、归來；伴头晕眼花者加血海；伴神疲乏力者加脾俞；伴烦躁易怒、小腹作胀者加期门、内关；腰膝酸软明显者加肾俞、水泉；伴形体肥胖，痰多粘腻者加丰隆、阴陵泉。腹部穴位选择规格为0.3X25mm的毫针，按腹针的规范化操作，将针刺入地部，患者可无针刺反应或略冇胀感；足三里、三阴交、太溪、太冲穴用0.3X40mm的毫针直刺约30mm,其中中胶、下皖、气海、关元、中极、足三里、三阴交、太溪穴丿施补法，太冲穴丿施泻法，每次留针30min,每周3次。2.2对照组单纯服中药滋补肝肾调经方治疗，组方辨证加减，服约方法同治疗组。2组均以1个月经周期为1个疗程，观察3个疗程统
6、计疗效。3辅助检查方法阴道B超检查：使用仪器为AL0KA•SSD-1000超声诊断仪，探头频率为6.5MHz。于治疗前及治疗后3周分别山专人观察测量子宫内膜厚度，检查前嘱患者排空膀胱。4疗效观测指标4.1临床症状观测月经周期的变化；月经量的变化；伴随症状的改善情况。4.2阴道B超检查观察治疗前后子宫内膜厚度变化情况。5疗效标准与治疗结果5.1疗效标准［2］疗效判定标准指数（N）=（治疗前积分一治疗后积分）/治疗前积分X100%；疗效指数（%）=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分X100%o痊愈：总疗效指数290%；显效：60%^总
7、疗效指数＜90%；有效：20%W总疗效指数＜60%；无效：总疗效指数〈20%。5.2治疗结果5.2.12组临床疗效比较见表5。5.2.22组治疗前后症状积分比较见表6。5.2.32组治疗前示了宫内膜厚度比较见表7。5.2.42组停经时间及治疗后刀经复潮时间比较见表8。6讨论月经后期属于中医妇科学月经病范畴。中医乂称“经行后期”、“月经延后”、“月经落后”、“经迟”等。刀经后期如伴月经量过少常可发展为继发性闭经。中医学认为［1］本病的发病机理有虚实之别。虚者，多为肝肾精血不足或劳倦伤脾，气血化源不足，致冲任亏损，血海不能如期满溢所致；实者，多为经脉不通，
8、冲任受阻，气血运行不畅，而致月经后期甚则闭经。因此，治疗月经后期或闭经，首先是补虚，尤其是温补
