子宫内膜异位症的治疗新进展

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1、•综述•子宫内膜异位症的治疗新进展何晔，魏兆莲°III【摘要】子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)即子宫内膜基质和腺体组织出现在子宫内膜以外的身体其他部位，是好发于育龄期妇女生殖系统的具有侵袭性及雌激素依赖性的良性疾病，其发病机制迄今不明，可引起痛经、慢性盆腔痛、生育能力低下及月经失调等症状，严重影响了女性的生殖健康和生活质量。传统药物治疗手段效果欠佳、不良反应明显，而手术治疗复发率较高。随着近年EMs相关基础及病因学的研究深入，学者们提出EMs可能是由多种因素共同作用导致的疾病,炎、选择性雌激素受体拮抗剂以及干细胞治疗等新的治疗理念，作用于疾病发生和发展的各个方

2、面。同时随着辅助生殖技术的发展，体外受精-胚胎移植(JVF-ET)成为目前EMs合并不孕症患者的最有效的治疗方式。［关键词】子宫内膜异位症;治疗;药物疗法;干细胞;生殖技术，辅助ResearchProgressinEndometriosisTreatmentHEYe,WEIZhao-lian・DepartmentofObstetricsandGynecologyFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversity.Hefei230022,ChinaCorrespondingauthor:WEIZhao-li(mfE-mail：weizha

3、olian_l@126.com[Abstract]Endometriosis,achronicandestrogen-dependentbenigndiseasewhichisdefinedastheendometriumtissuewithglandsandstromalocatedabnormallyinanyothertissueoutofuterus,affectswomeninthereproductivenge.Itsclinicalfeaturesincludedysmenorrhea,chronicpelvicpain,infertilityandmenstrua

4、ldisorder,whichhavefinallynegativeeffectsonthequalityoflife.However,theexactpathogenicmechanismshavenotbeenentirelyclarified.Conventionalmedicaltherapiesoftenhaveonlymodestsuccessandnumeroussideeffects；therecurrencerateofsurgicaltherapyisrelativelyhigh.Withtheresearchprogressinthelastdecades,

5、itispointedoutthatendometriosisisacomplicatedmultifactorialsyndrome・Newconceptsofendometriosistreatmentincludeantiproliferativeandantiangiogenicagentstanti-inflammatorydrugsfselectiveestrogenreceptoragonists,andthepotentialapplicationofstemcells・Asforthoseendometriosis-associatedinfertilities

6、,theinvitrofertilization-embryotransferiscurrentlythemosteffectivetreatment・[Keywords]Endometriosis；Therapy；Drugtherapy；Stemcells；Reproductivetechniques,assisted(JIntReprodHealth/FamPlan、2015,34:255-259)子宫内膜异位症(EMs)是具有活性的子宫内膜期应用。一些新的非传统治疗，如芳香化酶抑制剂、组织出现在子宫内膜以外的部位，伴有持续加重的选择性雌激素受体调节剂(selective

7、estrogenreceptor盆腔粘连、疼痛、不孕及其他临床表现。育龄妇女EMs的发病率在10%~15%且呈不断上升趋势叫对于其病因学研究，学者们提岀了子宫内膜种植学说、淋巴及静脉播散学说、体腔上皮化生学说以及干细胞学说等，但其发病机制尚不完全清楚。目前EMs的治疗主要是期待治疗、药物治疗、手术治疗或手术药物联合治疗。传统的药物治疗包括避孕药、孕激素、达那哩以及促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)等，抑制内源性激素的生成，造成假孕或假绝经状态，从而使病灶萎缩并缓解疼痛,但其较