长江大学临床医学专业药理学必考重点

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1、长江大学临床医学专业药理学必考重点1、传出神经受体分布及其效应：(1)M受体：眼括约肌、睫状肌，支气管平滑肌，胃肠道，逼尿肌收缩；腺体分泌增加；心率、收缩力降低；(2)N受体：骨骼肌收缩；(3)a受体：眼开大肌，动脉、静脉收缩，腺体分泌增加，糖原分解增加；(4)B1受体：心率,收缩力加大；(5)B2受体：骨骼肌血管，冠状血管扩张；支气管平滑肌、逼尿肌，睫状肌舒张，糖原分解增加2、毛果芸香碱对眼的作用和临床用途：(1)缩瞳，降低眼内压，调节痉挛；(2)青光眼,虹膜炎，口腔等干燥3、新斯的明的药理作用和临床用途：(1)M样作用：对胃肠道

2、和膀胱平滑肌的兴奋作用较强；N样作用：抑制AChE活性，使ACh水解减慢，作用时间延长；直接激动骨骼肌运动终板上Nm受体；促进运动神经末梢ACh释放(2)重症肌无力，手术后腹气胀和尿潴留，阵发性室上性心动过速，肌松药物过量中毒4、有机磷酸酯中毒机制，解读药物原理：(1)有机磷中的磷原子以共价键与胆碱酯酶酯解部位丝氨酸上的径基结合，生成难水解的磷酰化胆碱酯酶，使AChE失去水解ACh能力，ACh浓度升高，引起中毒(2)解磷定分子中的毗噪环的氮带正电，能被磷酰化AChE阴离子部位吸引，以静电引力相结合，进而其腭基与磷酰化AChE的磷结合

3、，使AChE游离出來，恢复了AChE活性。解磷定还可与体内游离的有机磷酸酯类直接结合，形成无毒的磷酰化解磷定5、阿托品药理作用，用途，禁忌症：(1)抑制腺体分泌，扩瞳，升高眼内压，调节麻痹,解除平滑肌痉挛，加快心率，舒张血管(2)解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，眼科消炎、验光配镜，抗心律失常，抗休克，解救有机磷酸酯类中毒(3)青光眼，前列腺肥大6、肾上腺素临床用途，抢救过敏性休克机制：(1)支气管哮喘，过敏反应，心脏骤停，与局部麻醉药合用，鼻黏膜与齿龈出血(2)肾上腺素能激动a受体，明显收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管通透性

4、；同时激动B受体，改善心脏功能和缓解呼吸苦难等症状7、B受体阻断作用，适应症和严重不良反应：(1)心率减慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少，血压下降；收缩支气管平滑肌；影响代谢；减少肾素分泌(2)心律失常，高血压病，心绞痛和心肌梗死，慢性心功能不全(3)对心功能不全，窦性心动过缓，房室传导阻滞者，可使病情加剧，出现重度心功能不全，肺水肿，房室完全传到阻滞；诱发或加剧支气管哮喘；反跳现象；疲劳，睡眠障碍，精神抑郁1、传出神经受体分布及其效应：(1)M受体：眼括约肌、睫状肌，支气管平滑肌，胃肠道，逼尿肌收缩；腺体分泌增加；心率、收缩力降低

5、；(2)N受体：骨骼肌收缩；(3)a受体：眼开大肌，动脉、静脉收缩，腺体分泌增加，糖原分解增加；(4)B1受体：心率,收缩力加大；(5)B2受体：骨骼肌血管，冠状血管扩张；支气管平滑肌、逼尿肌睦状肌舒张，糖原分解增加2、毛果芸香碱对眼的作用和临床用途：(1)缩瞳，降低眼内压，调节痉挛；(2)青光眼,虹膜炎，口腔等干燥3、新斯的明的药理作用和临床用途：(1)M样作用：对胃肠道和膀胱平滑肌的兴奋作用较强；N样作用：抑制AChE活性，使ACh水解减慢，作用时间延长；直接激动骨骼肌运动终板上Nm受体；促进运动神经末梢ACh释放(2)重症肌无

6、力，手术后腹气胀和尿潴留，阵发性室上性心动过速，肌松药物过量中毒4、有机磷酸酯中毒机制，解读药物原理：(1)有机磷中的磷原子以共价键与胆碱酯酶酯解部位丝氨酸上的疑基结合，生成难水解的磷酰化胆碱酯酶，使AChE失去水解ACh能力，ACh浓度升高，引起中毒（2）解磷定分子中的毗喘环的氮带正电，能被磷酰化AChE阴离子部位吸引，以静电引力相结合，进而其月亏基与磷酰化AChE的磷结合，使AChE游离出來，恢复了AChE活性。解磷定还可与体内游离的有机磷酸酯类直接结合，形成无毒的磷酰化解磷定5.阿托品药理作用，用途，禁忌症：（1）抑制腺体分泌

7、，扩瞳，升高眼内压，调节麻痹,解除平滑肌痉挛，加快心率，舒张血管（2）解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，眼科消炎、验光配镜，抗心律失常，抗休克，解救有机磷酸酯类中毒（3）青光眼，前列腺肥大6.肾上腺素临床用途，抢救过敏性休克机制：（1）支气管哮喘，过敏反应，心脏骤停，与局部麻醉药合用，鼻黏膜与齿龈岀血（2）肾上腺素能激动a受体，明显收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管通透性；同时激动B受体，改善心脏功能和缓解呼吸苦难等症状7.B受体阻断作用，适应症和严重不良反应：（1）心率减慢，心肌收缩力减弱，心输岀量减少，血压下降；收缩支气管平

8、滑肌；影响代谢；减少肾素分泌（2）心律失常，高血压病，心绞痛和心肌梗死，慢性心功能不全（3）对心功能不全，窦性心动过缓，房室传导阻滞者，可使病情加剧，出现重度心功能不全，肺水肿，房室完全传到阻滞；诱发或加剧支气管哮喘；反跳现象；疲劳，