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1、针刺治疗药物成瘾的研究进展术生理科学进展年第卷第期生理科学与临床针刺治疗药物成瘾的研究进展术崔彩莲吴盪桢罗非韩济生北京大学神经科学研究所/神经生物学系，国家神经科学重点学科，教育部神经科学重点实验室，卫生部神经科学重点实验室，北京；。屮国科学院心理研究所精神卫生重点实验室摘要近年來，针刺治疗物质依赖的研究引起了越來越多的国内外相关学者和临床医生的关注。该领域内的研究进展人致可以分为三个主耍阶段：一香港的温祥来医师于年首次报道,采用电针两对体针和一对耳针连接电刺激可以减轻阿片成瘾者的戒断症状身体依赖；二纽约•医师领导的美国国家针刺脱毒协会确定，仅采用耳针，不加电刺激,治疗药物依赖
2、身体依赖；三北京犬学神经科学研究所韩济生教授及其同事・用特定频率的躯体穴位电刺激缓解海洛因成瘾者的戒断症状身体依赖，并可抑制患者脱毒后对毒品的心理渴求精神依赖以预防复吸。本文将综述针刺干预药物依赖的临床疗效、实验研究及初步作用机制。关键词针刺;药物成瘾;复吸中图分类号?,,,,,,,,,,,,,?・・・・,,,?・,?,・;;标志。手法针刺在中国已经有几千年的临床实针刺疗法是传统屮国医学的重要组成部分，其方法是采用细的金属针刺入机体的特定穴位，用手践，世纪时该技术传到日本，世纪时传播到欧进行提插捻转“手法针刺”，，或连国家基础研究项目基金，、接到电脉冲发生器进行电刺激“电针”，
3、.国家自然科学基金，，和美，。针刺或电针时可产生酸、麻、胀等感国基金资助课题觉，称为“得气”。“得气”被认为是获得疗效的传统通讯作者生理科学进展年第卷第期洲。目前针刺疗法被个国家和地区所应用，并疗者较少等•，提示接受针刺治疗的发展为重要的治疗模式。已知针刺疗法最常用患者复发的风险较低。于镇痛，但其用途决非局限于此。年前一个偶然随后,耶鲁医学院对疗法进行了随机对的机会，针刺被发现可以缓解阿片成瘾者的戒断症照研究。位接受美沙酮治疗的可卡因成瘾患状。这一发现引起了国际上许多临床医生和科学者，随机分为耳针治疗采用疗法中的四个家的关注，随后岀现了不同的针刺治疗药物依穴位、插针对照耳缘或耳
4、轮处插四针和放松对赖的方案。本文简述针刺疗法用于治疗药物成瘾的照给予带有舒缓音乐的“自然”视频刺激三个组。发展历史，刺激位点躯体穴位或耳穴，刺激方式每周次耳针治疗或对照处理，观察持续周。评单纯插针、插针加捻转、电针、经皮穴位电刺激，佔疗效的主要方法是每周次口」卡因尿检,其次是电刺激参数频率、波宽及强度，治疗滥用物质的评价治疗的安全性和依从性。结果显示，共有名种类海洛因和可卡因以及治疗药物依赖的阶段患者完成了实验,其屮针刺治疗组人，插针对照躯体依赖和精神依赖。组人，放松对照组人。尿检结果显示，接受、从偶然发现到美国针刺脱毒协会的治疗针刺疗法的患者在研究过程中使用可卡因的方案比例低
5、于其他两组，结果具有显著性井界。在最后一年月香港光华医院神经外科温祥来医周的治疗中，接受针刺疗法的患者可卡因尿检三次阴性率％,明显高于插针对照组师收治了一名岁的男性脑震荡病人，患者有年的阿片成瘾史，在病房中给予阿片酊來缓解其戒断％和放松对照组％。在以上初步研究的基础上，该组研究者又开展症状。脑震荡得到缓解后，他同意接受扣带回切开术治疗阿片成瘾。手术过程中使用针刺麻醉替代头了一项大规模的多中心研究，称为“可卡因替代治疗研究”。参加这一研究的名可卡皮下局部麻醉。右侧和・和手臂和施四针，右耳脑干和神门施两针，并分因成瘾患者來口全美个治疗中心。患者的分组与别接通电刺激器半小时。在刺激的
6、过程屮，患者自上述的方法相同，即耳针治疗、耳轮处插针对照和放述戒断症状已经完全缓解，于是手术被取消，返回病松对照三种处理方法，观察持续周,疗效评佔手段也是每周三次可卡因尿检。但研究结果与上一工作房。傍晚时患者再次岀现戒断症状，再次施以电针，戒断症状再次缓解。之后，温医师和他的同事就这不同:无论是总体上，还是个111心屮的任何一个；发现继续进行了临床验证,确认针刺能够缓解阿无论是在周的观察过程中,还是在之后的或片戒断症状。个月的随访中，三种治疗方法Z间并未见显著差异。年上述疗法被纽约布朗克斯区的林肯康其中最后一周的治疗中,接受针刺治疗、假针刺和放松对照治疗的患者分别有％、％和％的
7、人尿复中心所接受，经过临床观察作了以下两点改变:一检可卡因阴性。简言之，这一大规模研究得到了阴是只在耳穴针刺而不用休穴，取双侧外耳的疔、肝、肺、神门和交感穴位;二是他们认为针上连接电刺激性结果。至于耳针治疗可卡因成瘾的作用机制,仅有个似乎没有增加疗效,故放弃使用电刺激。年，别报道，认为刺激支配耳廓的迷走神经耳支可以导在脱毒屮心主任医师的倡导下，美国致内源性阿片类物质的释放。针刺脱毒协会成立。耳针五穴疗法被称为尽管目前尚不能证实针刺是治疗可卡因成瘾的“疗法”而确定下來，并进行了广泛的“针刺有效
