阴道炎五联检联合10%KOH湿片法在诊断念珠菌性阴道炎的应用研究

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1、阴道炎五联检联合10%K0H湿片法在诊断念珠菌性阴道炎的应用研究【摘耍】日的探讨运用阴道炎五联检联合10%K0H湿片法检测念珠菌性阴道炎，提高念珠菌性阴道炎的检出率，为临床诊断治疗提供依据。方法522例妇科门诊患者的阴道分泌物用阴道炎五联检卡检测，同时联合应用五联检卡和10%K0H对其进行检测，并将522例患者的阴道分泌物分别接种至念珠菌显色培养基培养，评价阴道炎讥联检联合10%K0H湿片法在检测念珠性阴道炎中应用价值。结果联合检测法较阴道炎五联检法检测阳性率更高，差异有统计学意义（P〈0・05）。结论在念珠球菌阴道炎

2、诊断中，五联检与10%KO1I湿片法的联合应用阳性率较高，有利于念珠菌性阴道炎的准确快速诊断。【关键词】阴道炎五联检；K0H湿片法；念珠菌性阴道炎D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.045阴道炎五联检为阴道分泌物的检验提供了一种新的理论和方法，其优越性国内已有多篇文献报道。经过本科室近1年的使用，发现五联检试剂在判足阴道微生态菌群、白细胞数量以及湿片镜检符合率较高，在判定细菌性阴道病方面较为快速准确，但阴道炎五联检法受方法学所限制，只能检测出白色念珠菌和热带念珠菌，易造成临床上的

3、误诊误治。为了弥补阴道炎五联检在检测念珠性阴道炎方面的不足之处，本研究旨在研究联合阴道炎五联检和10%K0H湿片在诊断念珠菌性阴道炎中临床意义。1资料与方法1.1一般资料2013年4月〜2014年5月本院妇科门诊患者，年龄16-65岁。1.2试剂与方法阴道炎五联检试剂盒购自江苏硕世生物科技有限公司；10%KOII用蒸憾水配置；科玛嘉显色培养基购自郑州博赛生物技术股份有限公司。每份标本同时用五联检试剂盒检测和10%K0H湿片镜检，并接种至念珠菌显色培养基培养，以念珠菌显色培养基培养结果为标准。五联检试剂盒严格按照说明书操

4、作；10%K0H湿片法为1滴10%K0H加1滴川五联检稀释液处理过的分泌物混匀后观察20个高倍镜视野；念珠菌显色培养基法为接种经五联检稀释液处理过的分泌物1滴，然后于35°C培养24〜48h后观察。1.3结果判定标准五联检试剂盒检测结果的判断按说明书进行；10%K0H湿片法以高倍镜下见到砲子、芽生砲子或管状假菌丝为阳性，反之为阴性；念珠菌显色培养基通过对24〜48h生长的菌落的颜色可判断出白色念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌和光滑念珠菌，而其他念珠菌为白色，用API-20CAUX鉴定试剂盒鉴定。1.4统计学方法采用SPS

5、S13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表不，米用x2检验。P〈0.05表不差异具有统计学意义。2结果2.1522例阴道分泌物中共培养出念珠菌172株，分别为白色念珠菌108株(62.8%),热带念珠菌20株(11.6%),光滑念珠菌16株(9.3%),克柔念珠菌12株(7.0%),近平滑念珠菌8株(4.7%),都柏林念珠菌3株(1.7%),葡萄牙念珠菌2株(1.2%),季也蒙念珠菌2株(1.2%),乳酒念珠菌1株(0.6%)o2.2522例阴道分泌物中，

6、五联检法的阳性率为24.9%(130/522),联合检测法的阳性率为32.0%(167/522)。联合检测法与念珠菌显色培养法符合率为97.1%,差异无统计学意义(x2=6.44,P>0.05)。3讨论念珠菌性阴道炎是阴道感染疾病中最常见疾病之一，患者主要临床表现是外阴瘙痒、分泌物增多或异常，是影响女性健康的世界性问题。口色念珠菌被认为是引起感染的主要真菌菌种。湿片法镜检念珠菌存在背景差、灵敏度低、对操作者经验要求高等缺点,分离培养法虽然准确度、阳性率高，但其诊断周期长，不利于快速诊断。从显色培养基培养的结果看，白色念

7、珠菌检出率占62.8%,热带念珠菌占11.6%,而其他念珠菌占25.6%o阴道炎五联检是依据乙酰氨基葡萄糖昔酶(NAG)及pll<4.6來判定念珠菌性阴道炎。而NAG是白色念珠菌、热带念珠菌的特异性酶，同时也是滴虫特异性酶[1],另外不可避免的会存在不合格标本及NAG靠肉眼判断，个人主观性较强等原因，阴道炎五联检在念珠菌性阴道炎判定上易造成假阳性及假阴性。过高的假阳性及假阴性会给临床的诊断和治疗带来困扰，尤其是势必会被漏检的有些菌种对某些约物天然耐约，如葡萄牙念珠菌对两性霉索B、克柔念珠菌对氟康呼天然耐药，光滑念珠菌对

8、氟康呼有剂量的依赖性，往往需增加70%剂量临床上才有疗效，这些菌种的检出及准确鉴定对抗真菌药物的选择具有重要的价值。盐水湿片法操作简便、快速，但灵敏度比较低，Sobel认为是40%〜60%[2]o10%K0H湿片法操作简便、快速，K0H可以改善背景，并使抱子和假菌丝更容易观察。本研究的10%K0H法为观察20个高倍镜视野，比程向方