子痫病人抢救治疗体会

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1、子痫病人抢救治疗体会子痫病人抢救治疗体会摘要目的：探讨子痫病人的抢救治疗效果。方法：分析64例子痫病人的发病原因、发病孕周、治疗经过，总结子痫病人的抢救方法及效果。结果：64例子痫病人的抢救治疗效果好，无1例死亡。结论：子痫病人的抢救治疗以镇静、解痉降压、降颅压、防止并发症的发生效果好。❷关键词子痫抢救治疗并发症❷资料与方法令2003年1月〜2008年1月收治孕产妇6500例,子痫64例,占同期孕产妇的总数的0.98%。年龄与胎次：发病年龄18〜42岁，平均32.8岁。第1胎发病36例(56.25%),第2胎发病16例(25%),第3胎发病12例(18.76%)其中有

2、子痫病史者17例(26.56%)。职业：干部1例，工人6例，农民36例，待业及异地务工人员21例。生活区域：生活在城镇及平原地带13例，生活在山区51例。发病季节：冬季发病32例，春季发病者20例，其余病人分散在夏秋季屮。发病时孕周：发病最早者28+4周，最晚发病者为42-2周，平均发病孕周为34.6周。❷诊断：①妊娠20周后；②以往有或无高血压病史，前驱症状有头昏、头痛、恶心、呕吐或视物不清；③全身小肌肉痉挛、强直、抽搐、昏迷。根据发病的时间，发生产时子痫1例，产后子痫3例，其他60例均为产前子痫。❷子痫抢救程序［1］以镇静、解痉降压防止并发症的发生为主要目的。①立

3、即吸氧，置开口器。②静脉推注安定针lOmgo③解痉降压：建立两路静脉通道，给硫酸镁2.5g+10%GS20ml缓慢静推，随后静滴硫酸镁1〜2g/小时维持，24小时总量不超过25“同时，另一路给酚妥拉明针20~30mg,加5%GS500ml静滴，根据血压调整速度。④降颅压：20%甘露醇250ml静滴，30分钟滴完。⑤纠止酸中毒，防止心衰发生，5%碳酸氢钠100〜200ml静滴，25%GS20ml+西地兰针0.2mg静推。⑥保护肝、肾功能，防止并发症。同时给多参监护、特殊护理，防止摔伤。❷结果❷抢救的64例中，在家发生抽搐转入我院54例，自下级医院治疗过程中发生抽搐转入我

4、院10例。64例中，采用镇静、解痉、控制血压的治疗方法，未发生严重的并发症。转入我院的病人中，胎盘早剥2例（胎死宫1例），胎膜早破2例，脑卒中1例，未发牛•孕产妇死亡。关于终止妊娠的时机，要根据病人的•般情况，如果病情严重,应立即终止妊娠，如经积极抢救病情稳定，可尽量延长孕周。本组24小时内终止妊娠的36例，其余根据病情终止妊娠。❷讨论❷经过长期临床实践证明，硫酸镁仍是首选的镇静止抽搐药物，子痫抽搐造成的机体缺氧状态，加重脑水肿，并使颅压升高，硫酸镁作用于周围血管的神经肌肉交接处，抑制运动神经纤维的冲动，减少乙酰胆碱释放，对于全身小动脉有解痉作用，改善脑缺氧状态，减轻

5、脑水肿，并使颅压下降，抑制抽搐。硫酸镁不抑制中枢神经，患者意识清楚，便于观察病情及护理。硫酸镁的疗效与血镁的浓度相关，用量小效果差，用量大乂能使镁中毒，但配合安定、冬眠1号、苯巴比妥等，可减少硫酸镁的用量，并减慢其进入血循环的速度，比单独应用大剂量硫酸镁更安全，而且效果好。安定有抗抽搐，松弛骨骼肌和平滑肌的作用，了痫吋立即静脉推注安定10mg,可使患者立即处于睡眠状态，松弛肌肉，抽搐停止，但不能完全控制子痫再抽搐。故与硫酸镁配合治疗子痫效果更好。❷总Z,对子痫病人在充分应用药物的同吋，把握吋机终止妊娠,才能收到良好的治疗效果。❷参考文献❷1彭伟•腰-硬联合阻滞与硬膜外

6、阻滞在重度子痫前期剖宫产术中的应用•广西医学,2007,29(12):1875-1876.