椎管内阻滞治疗慢性腰腿痛的诊断重于治疗

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1、椎管内阻滞治疗慢性腰腿痛的诊断重于治疗椎管内阻滞治疗慢性腰腿痛的诊断重于治疗【中图分类号1R681.53【文献标识码】A【文章编号11672-3783(2011)02-0012-01【摘要】目的：强调腰椎间盘突出症的准确诊断，排除合并症。方法：常规实验室检查和脊柱X线成像。结果：可以避免漏诊。结论：腰腿痛行硬膜外治疗前排除并存症很重耍。【关键词】腰椎间盘突出症;硬膜外阻滞;合并症我院近20年来共收住院腰椎间盘突出症患者351例，在治疗过程中发现严重合并病12例，占3.42%,报告如下•❷1临床资料1.1本组共351例，男性240例,女性111例,年龄15〜69岁。病程10日〜23年

2、。患者人院时根据病史、症状与体征，结合腰椎CT片，诊断为腰椎间盘突出症住院治疗。1・2在治疗过程中发现合并病12例，男性7例，女性5例，年龄18〜60岁，病程2〜21个月。其中胸9〜10结核2例，胸12〜腰1结核3例，胸10-11硬脊膜瘤4例，腰1〜2纤维肉瘤1例，胸10〜11神经胶质瘤1例，紙部淋巴肉瘤1例。❷2治疗方法2.1腰椎间盘突出症治疗方法基本一致，以硬膜外阻滞为主，同时辅助药疗、理疗和体疗。硬膜外阻滞每周1次，5次为1疗程。药物配方:康宁克通-A10~15mg,维生素Bl21000ug,2%利多卡因5ml,用生理盐水稀释至10〜14mlo2.212例合并病均停止治疗腰椎

3、间盘突出症，1例舐部淋巴肉瘤转肿瘤科放射治疗，其余全部转外科手术治疗。❷3讨论腰腿痛是多种疾病的共同症状，病因复杂，必须详细询问病史和全面体格检查，对腰腿痛的部位、性质，程度及其它表现进行分析❷❷［1］❷，参考辅助检查，方可确诊。然后才能有效治疗。回顾漏诊12例合并病，基本上都是在治疗腰椎间盘突出症无效时再作进一步检查才发现的。说明疼痛科医生尚缺少多学科的专业知识，缺乏相关科的临床经验，疏忽病史、体检和一些普通的辅助检查，过分注重腰椎CT结果。本组合并病有胸、腰椎结核5例，其中3例曾患有肺结核和肺门淋巴结核，如果人院时常规作血沉检查和脊柱X线摄片,则可以避免漏诊。腰椎间盘突岀症和椎

4、管内肿瘤在症状和体征上有明显差别，一般情况下，前者活动后疼痛症状加重❷❷［2］O,而后者即使静卧疼痛也不减轻❷❷［3］❷。但它们共有神经根刺激症状、疼痛和感觉异常三种特征❷❷［4］❷，容易误诊和漏诊。当两种疾病并存时，往往先考虑常见病而忽视了对健康危害更大的少见病，因此延误治疗。木组1例合并紙部淋巴肉瘤就是例证。患者女性，18岁，学生，先后3家医院按腰椎间盘突出症治疗4个月，入我院治疗两周后才确诊。随着影像学不断进步，MR1检查对腰腿痛病的诊断有十分重要的意义。参考文献❷［1］毛宾尧，林圣洲，主编•临床骨科手册•北京：人民卫心出版社，1992.491〜494❷［2］严相默，主编・1

5、临床疼痛学•延吉：延边人民出版社，1996.81〜87❷［3］林兆耆，戴自英，主编.实用内科学•第7版•北京；人民卫生出版社，1981.2520〜2523❷［4］石美鑫等，主编•实用外科学•北京：人民卫生出版社，1997.1156〜1168❷