诊断学基础重点问题(天津中医药大学诊断学基础教研室主任韩立军提供)

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1、《诊断学基础》复习•重点问题（韩立军老师提供，掌握70%考试绝对没问题）•（一）问诊•1・概念：问诊、主诉、现病史•2•问诊包括哪些内容3.现病史包括哪些内容症状1・发热的概念，机制，病因，临床表现（热型发热过程临床分度），问诊要点；2•胸痛病因，问诊要点；3•腹痛病因，问诊要点；4•呼吸困难概念，病因，临床表现，问诊要点；5•意识障碍概念，病因，临床表现，问诊要点.•（二）体格检查•1•体格检查的基本方法有几种、各检查方法的概念与适用范围•2•触诊方法有几种及各种触诊法的适用范围•3.正常人体的基本叩诊音有几种及存在的

2、部位•二、检体评估•（-）一般检查•1•生命征包括哪些内容及各项内容的正常范围、改变的临床意义（包括生理性、病理性临床意义）•2•临床如何对营养状态分级•3•急性、慢性、甲亢、二尖瓣、贫血、粘液性水肿、肾病面容、肝病面容特点及临床意义•4•概念：被动体位、强迫体位•5•临床常见的强迫体位有哪些•6•概念：出血点、紫瘢、瘀斑、血肿（出血点与充血性皮疹的检查特点）•7•斑疹、斑丘疹、玫瑰疹、尊麻疹的特点及临床意义•8.皮肤苍白、发红、发组、黄染、黄疸、色素沉着、色素脱失的概念及临床意义9.黄疸早期最容易出现在何部位10•蜘蛛

3、痣的概念、分布区域、检查特点及临床意义11.正常浅表淋巴结的检查顺序12•正常浅表淋巴结的触诊特点、检查方法及肿大的临床意义（-）头部检查1•眼睑水肿、眼睑下垂、眼睑闭合障碍的临床意义2•结膜充血、苍白的临床意义3•检查皮肤、粘膜、巩膜黄染应在何种光线下进行3.瞳孔大小改变的临床意义4.瞳孔的直接对光、间接对光反射、集合反射的概念、临床意义6•扁桃体肿大临床分几度、如何分度7.化脓性扁桃体炎与咽百喉分泌物的检查特点（三）颈部检查1.颈静脉怒张的概念及临床意义2.甲状腺检查的注意事点、检查方法、肿大的临床分度及临床意义3.

4、气管移位的检查方法及临床意义（四）胸部（胸廓、肺）检查1•胸部骨性标志：胸骨角、第七颈椎棘突的临床实用意义2•乳房的视诊内容有哪些；乳腺癌的皮肤特征3.乳房的触诊内容有哪些；正常乳房的触诊特点及肿大的临床意义4.正常胸廓外形及前后径与左右径的比例5•桶状胸、扁平胸、佝偻病胸的体征特点及临床意义5.胸廓一侧或局限性变形的临床意义6.呼吸类型有几种、概念及改变的临床意义8•正常呼吸频率范围、R：P的比例及改变的临床意义（呼吸增快、减慢的概念及意义）•9.呼吸深度改变的病因及临床意义•10•潮湿呼吸、间停呼吸的概念、机理及临床

5、意义；叹息呼吸的特点及临床意义11・胸廓两侧呼吸运动、胸廓扩张度）改变的临床意义12•触觉语颤的概念、机理与改变的临床意义13•胸膜摩擦感、音的概念、触、听诊的部位及临床意义14.正常肺上界清音带的宽度及改变的临床意义15•正常肺下界的位置及上升、下移的临床意义16•肺下界移动度的概念、正常范围及改变的临床意义17.正常肺部叩诊音有几种18.病理性肺部叩诊音有几种及临床意义19•正常呼吸音有几种、听诊特点、产生机理及临床意义20•病理性呼吸音有几种、概念及临床意义21•啰音的概念、分类及干啰音、湿啰音、捻发音的概念、听诊

6、特点、产生机理及临床意义•22•语音共振、支气管语音的概念及临床意义23.呼吸系统常见疾病的体征（五）胸部（心脏）检查1•心尖搏动的概念、位置及搏动的范围2•影响心尖搏动位置、强弱和范围的因素（生理及病理性抬举性心尖搏动）有哪些3•震颤的概念及临床意义4.心包摩擦感的概念、触诊部位及特点3.心脏相对浊音界与绝对浊音界的含义4.正常心脏相对浊音界的范围5.影响心脏浊音界改变的主要因素有哪些（心包积液、普大心、靴形心、梨形心等）8•临床常用的心脏瓣膜听诊区哪些、其名称与部位9.心脏的听诊顺序是按何顺序进行10•正常人的心率范

7、围（成人、幼儿）11•窦性心动过速、窦性心动过缓的诊断标准及临床意义11.窦性心律不齐、期前收缩的概念及临床意义12.房颤的临床听诊特点及临床意义14•正常心音有几个、第一、二心音的产生机制15•第一、二心音听诊特点的区别16.第一、二心音、全心音增强和减弱的临床意义17•钟摆律、胎心律的概念及临床意义•1&心脏杂音的概念及产生的主要因素19.心脏杂音的特征包括哪些20.各瓣膜区杂音的临床意义•21.心包摩擦音的概念及听诊部位•22•心音分裂概念及临床意义，开瓣音和舒张早期奔马律的临床意义。•23•循环系统常见疾病的体征

8、（六）胸部（血管）检查•1.肝颈静脉回流征、毛细血管搏动征的概念及临床意义•2•水冲脉、交替脉、奇脉、无脉的脉波特点及临床意义•3•正常动脉音、枪击音、杜氏双重音的概念周围血管体征包括哪些（七）腹部•1•腹部视诊、触诊、叩诊、听诊包括哪些内容•2•概念：腹部平坦、腹部低平、腹部饱满、腹部膨隆、腹部凹陷、蛙状腹、舟状腹