针刺、中药治疗喉源性咳嗽56例

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1、针刺、中药治疗喉源性咳嗽56例针刺、中药治疗喉源性咳嗽56例（中国华北石油管理局总医院中医科，河北任丘市062552;河北医科大学附属四院中医康复科，石家庄市050021）喉源性咳嗽是临床常见多发病，应用多种抗生索、止咳镇静及中成药等，效果不其理想。笔者采用针刺加中药治疗本病，疗效满意。现小结如下。1一般资料本组56例均为门诊患者，均曾接受中西药治疗。男24例，女32例;年龄最小16岁，最大67岁，平均41.5岁；病程最短25天，最长94无平均59.5天。其中阴虚火旺型23例，阴虚津枯型21例,痰阻

2、血瘀型12例。2治疗方法2.1针灸治疗取穴:天容、扶突、肺俞、太渊。随证加减：阴虚火旺加三阴交、鱼际,去扶突；阴虚津枯加照海、少商，去太渊;痰阻血瘀加足三里、膈俞;热毒蕴结加合谷;大便干结加大肠俞。用32号0.5〜3寸不锈钢毫针，快速刺天容穴约1〜2分深，再徐徐向对侧天容穴透刺，当针到对侧天容穴时轻轻稍捻转，得气后再徐徐出针（注意针尖接近咽喉时要小心谨慎，以防刺伤动、静脉血管）；针肺俞向下斜刺，约3~6分，或向脊柱方向斜刺至横突;针扶突时，针向胸锁乳突肌的前后方向直刺，针5〜8分;针太渊时，在腕掌侧

3、横纹橈侧直刺，针3〜5分,注意避开动静脉。每日或隔日1次,手法以平补平泻为主，小幅度捻转1〜3次，使气至病所，留针10〜15分钟。2.2中药治疗自拟麦杏润咽汤:麦门冬、沙参各15g,炙杏仁、蝉衣、川贝母、山豆根、瓜篓各10g,牛莠了、金银花、枇杷叶各12g,每FI—剂，水煎400ml,分早晚饭后30分钟各服200ml。加减:阴虚火旺加玄参、生地黄、冬桑叶，去蝉衣；阴虚津枯加太子参、橄榄、海浮石、天门冬，去山豆根、金银花;痰阻血瘀加丹参、制胆星;热毒蕴结加黄苓、知母；大便干结加大黄（后煮）、火麻仁。针

4、药并用，5天为一疗程，观察1〜3个疗程。3疗效观察痊愈（临床症状及体征消失，检查:咽喉充血、淋巴滤泡增生明显减轻或消失，停药1年后无复发）36例，占64.3%;好转（临床症状及体征基木消失或明显减轻，检查咽喉充血、淋巴滤泡增生减轻或明显减轻,半年后无复发）17例，占30.4%;无效（治疗3个疗程后，临床症状及体征无变化或咽喉干痒、咳嗽较前加重）3例，占5.3%,总有效率94.7%o4典型病例王X,女,36岁，会计师。于1997年3月17日就诊。主诉:咽喉干痒、咳嗽3月余。3月前无任何诱因出现咽喉干痒

5、、咳嗽，常感咽喉有异物堵塞，吐Z不出，吞Z不下，胸闷气短，曾服中西药诸症减轻，停药后诸症乂加重，舌苔薄白，脉细略数。治疗用自拟天容利咽止咳方加合谷、三阴交，每H针1次。中药麦杏润咽汤加黄苓15g、知母12g,每日1剂,水煎服。共治疗13天，咽喉干痒、咳嗽、胸闷气短消失，余症皆除而病愈，随访2年余未复发。5体会中医认为木病病因多是感受外邪，肺气失宣，热邪外袭，肺胃积热,火毒炽盛，搏结咽窍；或情志不畅，肝失调达,而致脏腑气机不和;或热毒蕴结，耗伤津血，津血亏损，阴阳失调，而致阴虚，虚火上炎,蕴结咽喉发为

6、此病。故针刺方中天容、太渊润肺利咽、开胸理气;肺俞、扶突滋阴补肺，清热止咳；中药麦门冬、沙参滋阴生津，润窍止咳;金银花、山豆根、牛茅子、蝉蜕清热解毒，利咽散结;杏仁、川贝、枇杷叶、瓜篓宣肺止咳，开胸理气，针刺与中药合而用Z,共奏滋阴润肺，生津利咽，开胸理气，清热解毒，化痰开咅之功。木法不失为治疗喉源性咳嗽的良方。（收稿口期：1999❷11❷17,齐淑兰发稿）