中医执业医考试中医诊断西医诊断笔记

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1、第一单元：

2、屮医基础？（）分左右:中药5（）；方剂严・憔三单元:中诊7（）：西医诊断3（）；西医内科15；传染病15；医学伦理1（）；卫生法现1（）・

3、第三单元I：中医内科&）;针灸7（）.

4、第四竜元中医妇科6（）；中医外科50：中医儿科4（）._、舌诊（1）舌怎的内容①望舌质（舌体）；望舌神.舌色、舌形、舌态②望舌苔；望苔质、苔色。（2）止常舌象：舌淡红，苔薄白，舌体柔软，活动自如，位克正中，台揩Z不去，其下有根。（3）望舌质（体）1、舌神：主要表现在舌质的荣枯和灵动方面。①有和：舌色鲜明，舌质滋润，舌体活动自如一主病轻,预后良好。②失祖：舌色晦

5、暗,舌质柘涩，舌体活动欠灵一主病理,预后较差。热证。外感温病热入营血，内伤阴虚火旺，血瘀。热盛伤津，气血垂滞，寒凝血瘀。主寒凝阳郁，瘀血。2、舌色：①淡口舌：虚证、寒证、气血两亏。②红舌：③绛舌:④紫舌：⑤青舌：3、舌形：•老舌：实证•嫩舌：虚证。•胖大舌：因水淡痰饮，阻滞所致，舌淡口，胖嫩，苔水滑：脾胃湿盛虚浊相搏上渍。脾肾阳虚，舌质红，胖大，苔黄腻。•肿胀：a.心脾有热,气血上壅引起的一舌鲜红,伴疼痛，肿胀b、邪热夹酒毒上垂一舌紫c、屮毒致血液凝滞一毒紫晦暗。•瘦薄：主气血两虚，阴虚火旺。•点舌：均为热毒炽盛，深入血点脾胃气煙而热诗入冲•将糜烂

6、。a、红点一主热毒、湿热。b、白点：C、黑点：主血热而气血塞滞。•芒刺:热邪内结,邪热亢盛。•痰斑：外感热入营血，内伤引起血瘀。•裂纹：主热盛伤阴，血虚不润，脾虚湿侵。•光滑：胃气将绝Z候，胃阴枯端胃气大伤。•齿痕：主脾虚、气虚、湿盛。•舌下络脉：将舌尖翅起，舌底脉细可见，舌系带两侧，当金津，玉液穴处，隐隐可见两条较粗的青紫色脉络。•正常:脉络不粗,不分枝、瘀点。•if舌下紫或紫黑小疱：肝郁失疏，痰血阻络。•if络脉青紫H和熱寒凝血瘀or痰热内阻（意义与青紫舌相似）。内伤痰吐内阳.，中风先兆。虚损.动风。气血两虚.热极动风。中风or中风先兆。风邪中

7、络or风痰阻络。气血倶虚，热灼津伤，阴亏己极。疫毒攻心或or正气己绝。动风先兆或小儿智力障碍。4、去权①强皱：②额动：③歪斜：④痿软：⑤吐舌：⑥弄舌：（4）望舌苔:1.苔色：口苔：表证.寒证。黄苔：里证.热证灰苔：里热还.寒湿证。黑苔：里证，热极，寒盛。2、苔质:厚苔：邪盛入里，痰饮食湿枳滞薄苔：正常或主外感表证.内伤轻病。润苔：正常，痰中津液未伤。燥苔：热盛伤津或阴液亏耗，阳虚气不化津致燥气伤肺。滑苔：寒，湿。腐苔：食积，痰浊，内痈，湿热如糜。腻苔：湿浊，痰饮，食枳，湿热，顽痰。①黄号腻：痰热.湿热.昙湿、湿温、食瀕湿痰内、腑气不利。②口滑腻：寒

8、湿、湿浊。③白M：W虚湿重。④好膩不滑：时邪夹湿。⑤白膩不燥：白觉胸闷，脾虚湿重。⑥白厚粘腻：口中发甜，脾虚湿热，所取上泛。剥苔：①光剥苔：胃气将绝Z候。②地图舌：气阴不足，过俶体质③花剥苔：胃Z气阴两伤。二、脉诊1、诊脉方法①诊脉Z前，先让:病人休息片刻，室诊也要保持安静。②体位：讣患者取坐位或正卧位，手臂放平和心脏近于同-・水平，直脫（手腕伸直）手心向上在脫关币下面垫与布棕。松软的脉枕。③指法：医生和病人应侧向坐，用左手按诊病人的右手，首先用屮指按在掌后高骨内侧关脉部位，接着食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，以指腹按触

9、脉体，用指腹感觉灵飯。（1〉举按寻：①诊脉时运用指力的轻重，挪移，以探索脉象种手法。②轻手循之日举，阳.腑，心肺之应，重手取之曰按阴、脏、肝肾之应，不轻不重,委曲求之曰寻脾胃之候。③医生呼吸自然。④挙：用轻指力按在皮脐上乂叫浮取，轻取。按：用轻指力按在筋骨间,沉収，重取。寻：指力不轻不重，亦轻亦重，以委曲求。（寻者寻找Z意，不是中耳Z义）。（2）五十动：•毎次诊脉，必满五十动。•每次按脉时间，每侧脉搏跳动不应少于五十次。诊脉时间，每次候脉2-3min宜。•意义：①防止漏诊（促、结.代脉），了解五脏，全部情况。②说明诊脉草率从轧辨淸目的。了第一•个五

10、十辨不淸，延至第二三个无十动。三、按诊：临床上以按肌跌,按手足,按胸膜等为常用。其外有按俞穴。•手法:蝕：了解浅部凉热，润燥情况。摸:探明局部的感觉情况及肿物形态大小等。按：了解深部有无压痛，肿块的形态.质地、肿胀的程度、性质。1、按肌趺：为了探明全身肌表的寒热,润燥以及肿胀等情况。①阳气盛一身多热阳气衰一身名寒。②软换：肌肤濡软异喜按一虚证；想处换痛拒按一实证：轻按即痛—病在裏浅;重按方痛一病在深部：③河燥：皮肤湿润者一身己汗Hh皮肽干燥者一身未汗岀；皮狀甲错者一伤阴或内有瘀血；皮肤干瘪者一津液不足。④肿胀：按Z凹陷，不能即起一水肿；按之凹陷，举

11、手即起一气肿。2、按胸腹（按虚•里/按胸丿协/按腹部）•按虚里：虚里位于左乳下心搏动处为J者脉所宗"，按索虚里搏动的情况可