治疗小儿肛瘘“柏氏”有特色

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1、治疗小儿肛痿“柏氏”有特色治疗小儿肛痿“柏氏”有特色遇到小宝宝突然不明原因的吵闹，大便时更明显，年轻的爸爸妈妈会很着急。仔细检查一下，没有发烧，全身上下也没有异常。过了几天，在给宝宝换尿布时无意中发现宝宝肛门周围红肿，外表很像一个帘子，最后皮肤破溃，脓液流出。家长以为病该好了，谁知破溃的伤口却很难愈合，有时从溃口还溢出少量粪便，去医院检查才知道宝宝得了“肛痿”O临床上小儿肛痿并不少见。国内外统计，出生后6个月以内，肛痿和肛周脓肿发病者占小儿肛痿的2/3；出生后3个月内发病率最高,苴中出生后1个月内发病者最为多见。男孩多于女孩，占80%、90%。小宝宝为何会生肛痿？小儿肛痿

2、和成人肛痿治疗一样吗?小儿肛痿不同于成人肛痿，有其独特的发病原因及治疗方法。传统的中医理论认为，小儿肛痿虽病位局限在肛门及肛周，但是和患儿体质、全身状况密切相关。婴幼儿在胎儿时受母体秽浊相传，尤其是湿热之邪蕴积成毒。出生后“气血未充，脏腑未实，脾常不足”,为稚阴稚阳之体，此内伏湿热胎毒必会在外邪引动后发出，内外相招，相合为病。所以，胎毒未淸，湿热之毒内伏，又受外邪侵袭，内伏外发，为小儿肛痿的主要病因病机。现代医学认为，肛痿的直接病因是细菌感染。除此之外，婴幼儿患病又与其生理特点有关：1•小儿肛门、直肠生理结构尚未发育完全，排便时粪便易直接压迫肛管齿状线，损伤肛管黏膜，导致

3、细菌侵入。而且肛管直肠黏膜易外翻，受尿布等擦伤后易发生感染而继发肛痿。2•小儿常因尿布皮炎，刺激肛周皮肤，致使毛囊、汗腺、皮脂腺感染，形成肛周皮下脓肿，与肛窦相通而形成肛痿。3.新生儿或婴幼儿体内有一段吋期雄激素水平较高，导致皮脂腺特别发达，一过性分泌旺盛，易引起皮脂腺炎，感染后形成肛周脓肿与肛窦和通。4•新生儿免疫功能不全，容易导致肛周感染，形成肛痿，临床观察其好发月龄恰是其免疫功能薄弱期，多于出生后6个月内发病。婴儿长到一岁多以后，由于生理结构发育完善、自身免疫功能的提高,旺盛的雄激素水平出现生理性下降，肛痿的发病情况也就显著减少。基于以上小儿肛痿的发病特点，小儿肛痿

4、有不同于成人肛痿的临床特点：1•发病多在1岁以内，甚至半岁之内。2•发病部位多表浅，深部脓肿不多见，一般为单发。发病部位以肚门两侧多见，而且多为单纯性直行痿管，很少出现复杂性肛周脓肿和肛痿。3.多见于男婴，与一过性的雄激素分泌旺盛有关。4.大部分患儿经保守治疗可治愈。由于前述小儿肚痿的解剖、生理特点，随着患儿的发育成长，99%的小儿肛痿能够口愈。成人肛痿必须采取手术根治，小小的孩子也要手术根治吗？小儿肛痿不宜过早手术，宜采用中药治疗，控制感染，减少复发，促其自愈，尽量避免手术。小儿患了肛痿，家长大多第一时间去儿童专科医院求诊，早期一般了以抗菌药物治疗，脓熟后切开排脓，形成

5、肛痿后再行肛痿手术治疗，基本与成人肛痿的治疗措施差不多。但由于婴幼儿肛痿发病情况有其特殊性，如采取和成人肛痿一样的常规治疗，不仅给患儿带来较大的痛苦，而且治疗效果也不甚理想，术后复发率高，且有一定的后遗症，如局部缺损造成肛门畸形，甚至两侧臀部不对称等。我们采用中医中约口服、外用治疗，疗效显著。针对小儿肛周脓肿、肛痿“胎毒未清，湿热Z毒内伏，内伏外发”的病因病机，治疗本病以清泄内伏Z湿热胎毒为主旨，首选土茯苓、虎杖、金银花、蒲公英等药。至于药量，应根据患儿月龄，酌情增减。小儿汤药煎服法也与成人不同，每帖中药一般水煎一次即可，取汁30〜50毫升。随着年龄增大，可酌情增量。然后

6、不定时地给患儿喂服，以患儿能接受为度，…天Z内服完即可，而不要求像成人一样分两次顿服。如果患儿因中纱味苦拒绝，可在汤药中加适量的糖，不会影响药效。药渣可再次水煎，取药汁清洗或湿热敷肛门患部，加强药效。治疗期间，如患儿已闭塞的肛痿外口出现饱满隆起，下见脓疱,周围无明显红肿，家长可自行用牙签或缝针消毒后，挑破痿外口，使脓液排出即可，不需用力挤压。周围外敷清热消肿的“黄柏膏”，宜少宜薄，因为婴幼儿皮肤娇嫩，脓液及药膏的刺激，易继发皮肤湿疹。如果红肿范围大，患儿哭闹频繁，需至医院行切开排脓。坚持中药汤剂口服，保持病情稳定，肛痿无红肿流脓，痿口闭合甚至凹陷，维持约8'12个月，就可

7、停止治疗。如肛痿反复感染，没有自愈可能了，等患儿稍大些，到5、10岁时可行手术。由于婴幼儿肛痿基本都为单纯性痿道，且痿管短，走向直而无迂回，内外口浅，很少出现复杂性肛痿，可行肛痿切开术或挂线治疗，以开放引流，手术范围不必过大，术后预后良好，出现并发症和术后复发的机会并不多。加Z婴幼儿处在生长旺盛吋期，手术后组织修复迅速，一般2~3周就能完全愈合。小儿肛痿治疗期间应如何调护？有何预防措施？小儿肛痿治疗期间，患儿、母乳喂养婴幼儿的母亲都应忌食鱼、虾、蟹等海腥发物，以及牛羊肉等辛辣炙之品，以防胎毒加重或病情缠绵不愈。病情稳定后，患儿