云南白药治疗肝脾肿大46例临床观察

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1、云南白药治疗肝脾肿大46例临床观察云南白药治疗肝脾肿大46例临床观察doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.157资料与方法纳入标准:参照2000年西安会议修订的《病毒性肝炎的诊断标准》^[l],临床诊断为慢性乙型肝炎或肝硬化。肝脾肿大分轻度、中度和高度,参照全国高等医药院校教材《诊断学》第6版中的肝脾肿大诊断标准和彩超提示来确定。2004年2月〜2008年5月收治肝脾肿大患者89例，随机分为两组。治疗组46例，男34例，女12例，年龄32〜68岁，平均48±10.21岁，病程7个月

2、〜21年，平均83.58±1.4个月，其中肝脾肿大轻度21例,中度23例，高度2例。对照组43例，男32例，女11例,年龄31〜70岁，平均46±9・78岁，病程7个月〜20年,平均82.46±1.5个月，其中肝脾肿大轻度22例，中度20例，高度1例。两组资料差异无统计学意义(P>o.05),具有可比性。两组均采用静滴:①5%葡萄糖250ml+葡醛酸钠0.399g;②5%葡萄糖250ml+注射用还原型谷胱甘肽钠1.2g;③10%GS200ml+清开灵30ml,每口1次，连用21天后停用。治疗组同时口服云南白药粉剂每次0.3g,每日3次，

3、连服3个月。对照组输液停止后开始口服肝泰乐每次0.2g,每日3次，肌营片每次0・2g每日3次,维生素C每次0.2g,每日3次，服用满3个月后分析评价临床疗效。疗效判定标准〈sup〉[1]:根据患者肝脾肿大恢复情况。①肝脾肿大完全消失为痊愈或显效。②肝脾肿大明显回缩为有效。③肝脾肿大无变化为无效。结果两组疗效比较:治疗组46例，痊愈或显效23例，有效22例，无效1例，总有效率为97.8%;对照组43例,痊愈或显效6例,有效24例，无效13例，总有效率69.8%o两组疗效比较，治疗组明显优于对照组(P<0.01)o两组不良反应比

4、较:治疗组和对照组均未见明显不良反应。讨论慢性乙型肝炎、早期肝硬化病程缠绵，可达数年至数十年Z久，治愈率低。在患者病情持续、波动、复发和恶化的过程中，大多数都存在肝脾肿大的临床表现。中医认为本病多由正气亏虚，感受湿热疫毒，六淫七情,饮食劳倦所伤，李勇华等^[2]将慢乙肝直接冠名为“疫湿”o可见湿热疫毒是本病主要病因。基木病机是正气亏损,湿热毒邪长期羁留，损肝传脾，气机郁滞，瘀血凝结，壅塞肝络，结于胁下形成肝脾肿大。从其症状和发展过程来看，均与血瘀证有关，从瘀论治是紧扣病机关键，因此，在治疗上以活血化瘀为主〈sup〉[

5、3]〈/sup〉。现代药理研究证明，云南白药主要有六大特点:①止血:显著缩短凝血时间。②活血化瘀:明显改善微血管循环障碍。③抗炎:其抗炎机理一方面通过抑制炎症介质组胺和前列腺素E的释放，并对二者引起的关节肿胀和毛细血管通透性增强，另一方面则通过促进皮质激素分泌而产生。④增加心肌营养性血量:用同位素8bRB测定小鼠心肌营养性血流量，发现云南口药可明显增加心肌营养性血流量,30分钟后作用最强。⑤增加机体免疫功能:用放射性胶体测定，云南白药能显著增加小鼠肝腺中的放射性，即增加肝脾吞噬功能。⑥抗癌作用：云南口药中分离提出的两种皂昔I和IV在P-

6、388、L-1210和9KB组织培养系统筛选试验中显示出一定抗癌活性。笔者认为这六大特点对慢性乙型肝炎、早期肝硬化引起肝脾肿大病程中机体出现免疫力低下、肝脏弥漫性炎症、出血、肝纤维化、肝脾肿胀增大均有很好的治疗作用，因此取得了比较显著的疗效。而且云南白药对控制慢性乙型肝炎的进一步发展，晚期肝硬化和肝癌可能均有预防和治疗作用。参考文献1中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会•病毒性肝炎的诊断标准•中西医结合肝病杂志,2001,11(1):56-60・2李勇华，赵燕琼,王光富•治疗慢性乙型病毒性肝炎的中西医结合思路.中医杂志，2009

7、,50(6):556-558.3陈立华•活血化瘀法治疗肝炎有何临床意义中医杂志,1993,34(4):247.