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1、针刺肩痛穴治疗肩周炎技术培训推广效果评价针刺肩痛穴治疗眉周炎技术培训推广效果评价摘要目的:分析针刺肩痛穴治疗肩周炎技术的培训和推广效果，探讨制约该技术培训推广的主要因索。方法:选派医务人员进行集中培训，由其返回到医疗机构进行技术推广。结果:经集中培训后，培训对象平均成绩提高49❷04分，知晓率提高42❷61%。该技术需求程度和掌握程度均为100%。技术的使用率、有效率分别为40❷74%、93❷45%。结论:针刺肩痛穴治疗肩周炎技术培训及推广效果良好，适宜在农村大面积推广。关键词农村卫生适宜技术针刺肩痛穴法肩周炎doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2010.13.
2、150资料与方法2007年3月抽取辽宁省西丰县的部家店、房木、安民等13个乡镇具有一定专业技术基础的，从事医疗卫生工作的乡村医生约80人，进行该技术的集中培训。方法:培训对象在培训前、课堂讲授后和互动强化后均采用同一试卷（授课专家拟题,满分为100分）按规定进行考试，获得培训成绩。培训结束后，使用由项目组统一编制的《满意度调查表》对培训对象进行答卷,获得主观认知情况。共发放认知问卷82份,回收有效问卷67份，问卷回收率81❷7%;共发放满意度问卷80份，回收有效问卷80份，问卷冋收率100❷00%,培训对象在使用该技术时及时填写推广应用登记表和推广效果登记表，获得推广应用资料。记录该
3、技术推广应用情况，并对培训对象和随访患者进行调查，了解推广应用效果。统计分析:采用SPSS13❷0软件进行❷X❷2❷检验、重复测量设计的方差分析、单因素方差分析、kendaftau-b等级相关等统计学处理。结果一般情况:本次培训采取集中培训及现场指导方式,培训学员中，男女比例为2:1。本科及以上、大专、中专及非规定学历人员分别占20❷37%,50❷00%,29❷63%。西医、中医、中西医结合专业人员分别占75❷93%、11❷11%、12❷96%。培训对象的平均成绩在培训前、课堂讲授后和互动强化后分别为44❷57±2❷03、92❷62±1❷06、90❷34±1❷14分,差异有统计学意义
4、（F二43❷35,0P0＜O0Ol）o对该技术的知晓率由培训前的49078%,提高到培训后的92❷39%和互动强化后的90087%,差异有统计学意义（❷P❷＜0001）o除肩周炎急性疼痛期建议和颈肩综合征形成真性粘连吋间的知晓率在培训前、课堂讲授后、互动强化后差异无统计学意义（❷P❷＞0005）外，其他8道题差异均有统计学意义（❷P❷g05）。培训对象主观认知情况:此次培训中，所有培训对象认为需求此技术，基木掌握了此技术，认为此技术适用，并对互动强化满意。仅有34❷62%的培训对象认为需要再培训。推广使用情况：13个乡镇使用该技术的医务人员为80人,总的使用率为40074%（22/5
5、4）。钓鱼乡使用此技术为12人，使用率为42^86%（12/28）;和隆乡使用此技术为10人，使用率为38❷46%（10/26）。推广使用效果:对该技术使用效果进行调查，从被培训医务人员的角度，有271例患者有效（治愈+好转），总有效率为93❷45%。而在接受随访的101例患者中，有85例患者认为有效，总有效率为84❷16%。患者接纳技术的影响因素:在随访的290例患者中,70例曾接受过其他同类技术的患者将原來的技术与该技术比较结果显示,87010%的患者认为适宜技术效果更好,81040%的患者认为适宜技术疗程更短,77❷10%的患者认为适宜技术费用更省,84❷30%的患者认为适宜技
6、术更易接受。讨论培训对技术的推广至关重要。木次培训采用了课堂讲授和互动强化相结合的方式，培训后学员对该技术的掌握程度达到100%,仅有34062%的学员认为需要再培训。但因为互动强化与课堂讲授时间间隔稍短，学员没有充分理解课堂讲授的知识，互动强化效果不佳。今后的培训中，学员应在多次临床应用发现问题后再进行强化。该技术的推广使用中，无论医生还是患者者认为，治疗效果均为80%以上，且随访患者屮大部分都认为该技术比以前的技术好,表明该技术效果好。但技术培训人员对该技术的使用率仅为40❷74%。原因于在技术培训人员与患者双方,与西医相比较，中医所得效益低，医务人员倾向选择西医治疗,应采取和应
7、激励机制。对于患者，中医疗效不确定、疗程长影响其接受。而影响农村中医适宜技术的因素中，百姓接受程度位居第2。因此，应加强宣传教育。参考文献1汪金鹏•我国农村公共卫生体系现状及宏观改革措施•中国卫生资源，2006,9(2):59-60.2林艳丽，高三友,宗上纲，等•农村卫生适宜技术推广应用研究进展.医药论坛杂志，2006,27(22):120-122.
