咽炎、喉炎的诊断与用药

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1、咽炎、喉炎的诊断与用药第一部分：医学知识咽炎一、概述急性咽炎（acutepharyngitis）是咽粘膜,并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症,常继发于急性鼻炎或急性扁桃体Z后或为上呼吸道感染Z—部分。亦常为全少疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。慢性咽炎：主要为咽黏膜慢性炎症，弥漫性炎症常为上呼吸道慢性卡他性炎症的一部分,局限性炎症则多伴有咽淋巴样组织的炎症。慢性咽炎在临床上是--种常见病、多发病，在常规的药物治疗中，比较顽固，且反复发作，以中年人多见。二、病因常因受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入而引发木病。营养不良，患慢性心、

2、肾、关节疾病，生活及工作环境不佳，经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易罹木病。病原微生物主要为溶血性链球菌,肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒。三、症状急性咽喉炎的主要症状是起病急，初起时咽部十燥，灼热；继而疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显；可伴发热，头痛，食欲不振和四肢酸痛；侵及喉部，可伴声嘶和咳嗽。慢性咽喉炎的主要症状是咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，冇异物感,咯Z不出，吞Z不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。四、治疗（一）行对症治疗，通畅大便，多饮水。（二）发热者应用抗牛索（青霉索类，先锋每索）、磺胺类

3、药和抗病毒药（如吗I林双弧、金刚胺、病毒灵、双黄连口服液等）。（三）局部可用1：5000咲喃西林液或复方硼砂液漱口，朴來芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化，（卖场中类似功效的有：度米芬含片、含化上清片）或抗生素加激素雾化吸入。（四）中医中药治疗：恶寒重，发热轻，无汗，脉浮者可用麻黄汤内服。发热垂，恶寒轻者则冇银翘散内服，亦町川牛黄解毒丸、解毒消炎丸、六神丸内服（卖场中相同功效品种冇哪些？柴黄口服液、柴黄软胶囊、柴黄片、银黄胶囊、牛黄益金片、四季三黄软胶囊、黄连上清片、黄连上清丸、穿王消炎胶囊、蒲地兰消炎片、炎口J宁片、炎口J宁胶囊、消炎片、梔子金花丸、一清软胶囊、灵丹草

4、软胶囊等）。局部可川冰硼散或锡类散吹入咽屮。针刺颊车，合谷，少商或作卜-颌角封闭，可使炎症消退，止痛效果尤住。（讲师在要求人家回顾这些品种的时候，-•定要突出软胶囊、胶囊、片剂不同的特点，并且争取挖掘出各个产品的卖点以及好的营销技巧！）问答：针对咽炎，根据条件，试给出联合用药方案？应该叮嘱顾客注意哪些事项?建议：（二）+（三）+（四），（各选一代表站种）；注意事项见预防！喉炎一、概述喉炎是指喉部粘膜的一般性病菌感染所引起的慢性炎症。因病变程度的不同，nJ"分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎。二、病因1、急性喉炎反复发作或迁延不愈的结果。2、用声过度，发声不当

5、，常见于教师、演员歌唱家、纱厂女工、或不一定是职业用声者，过强或过多的用声，长期持续演讲，过高、过长时间的演唱。3、吸入有害气体如工业气体、吸烟、化学粉尘均可使声带增厚。4、鼻、鼻窦、咽部的感染亦是喉部慢性刺激的來源。5、下呼吸道感染的脓性分泌物与喉部长期接触，亦易发牛.慢性喉炎。三、病理分类1、慢性单纯性喉炎：喉粘膜弥漫性充血，红肿，声带失去原冇的珠白色，呈粉红色，边缘变钝，粘膜表面可见冇稠厚粘液，常在声门间连成粘液丝。2、肥厚性喉炎：喉粘膜肥厚，以杓间区较明显，声带也肥厚，不能向中线靠而闭合不良，室带常肥厚而遮盖部分声带，杓会厌裳亦可增厚。3、萎缩性喉炎：喉粘膜

6、十燥、变薄而发亮，杓间区、声门下常冇黄绿色或黑褐色干痂,如将痂皮咳清，可见粘膜表面冇少量渗血。声带变薄。其张力减弱。四、症状（一）、声嘶哑是最主要的症状，声音变低沉、粗糙，层起症状较重，以后随活动增加,咳出喉部分泌物而逐渐好转，次忌乂变差，禁声后声嘶减轻，多讲话乂使症状加重，呈间歇性，口久演变为持续性。（二）、喉部分泌物增加，常觉得冇痰粘附，每当说话，须咳嗽以清除粘稠痰液。（三）、喉部干燥，说话时感喉痛。五、诊断1、声哑及喉部不适感。局部检查可见以下改变。⑴慢性单纯性喉炎可见喉粘膜弥漫性充血，声带失去」］•:常光泽，呈浅红或暗红色，也可在其卜看到舒张的血管纹，声带边

7、缘增厚，喉腔常有分泌物附着。（2）肥厚性喉炎nJ见喉粘膜呈暗红色，声带增厚，室带明显增厚，甚金在发咅时可以遮盖室带，喉腔内可见有分泌物附着。（3）结节性喉炎可见在两侧声带前、屮1/3交界处的边缘有对称的小结突起，色口，如粟米大小，棊部略红，发声时两声带不能紧密闭合。六、治疗（一）、去除刺激因索：戒除烟酒。注意声带适当休息，减少发声，禁止大声叫喊，纠正发音方法。积极治疗鼻咽、下呼吸道感染，使呼吸道通畅，减少邻近器官病变的分泌物对喉部的刺激。（二）、酌情应用雾化吸入法：将青霉索、链霉索、庆大霉索及地塞米松等抗炎、消肿药物注入雾化器内，病人口含雾化器之喷岀口，接上氧气