学习分析叶廷钰治疗肾病的传承经验

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1、学习分析叶廷饪治疗肾病的传承经验学习分析叶廷钮治疗肾病的传承经验【摘要】肾病主要以肾小球病变的症型为主，临床上多以肉眼血尿、浮肿来诊。肾小球疾病是一种免疫性疾病，其病因多在于热在下焦，热可分为虚实。其次，脾肾气虚、气阴两虚、阴阳两虚、肝肾阴虚亦为临床常见的症型。本文总结了叶廷饪在治疗慢性肾病方面有着独道的方法，首辨阴阳；重视活血化瘀，搜风通络的运用；重视内服和外治，辨病论治等等。【关键词】叶廷饪；肾病；屮医叶廷饪老中医通过多年的临床观察研究，与理论相结合，在对肾病的中医治疗方面取得了较大的成就，通过其独特的治疗方法，在临床上治

2、疗了许多成功病例。这既是经验的积累，也得益于点滴的观察总结分析，我们作为后一代的临床医生，应该学习总结老前辈的经验,并将其传承下去。1肾病的病因病机及治则生长发育与生殖主要市肾脏主管，水液代谢的调节，全身的统气、摄气、纳气也都由肾脏主宰，是脏腑阴阳的根本。根据八纲辨证，按照阴阳肾病可分为肾阴虚证和肾阳虚证，肾阴虚证是指肾阴亏虚，因此而导致肾脏的濡养和滋润的作用减弱，虚热内生所表现的症候，常常由于久病虚劳，房事不节，或温热病后期，灼伤肾阴所引起。肾阳虚证是指肾阳亏虚，温煦失职，气化失权所表现的症候，常常由于素体阳虚，或房劳过度，

3、或久病伤阳所致。叶廷饪老师在治疗肾病方面，首辨阴阳，结合兼症，辩证分型;重视活血化瘀、搜风通络的运用；重视内服和外治，标本兼治。2辨证治疗2.1脾肾气虚临床表现：神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，食少，倦怠气短，或见大便澹薄，面色萎黄。有时可见水肿。舌象可见舌质淡苔薄，脉象无力。方纱：参苓白术散合右归丸加减。典型病例：方某，女，23岁，间歇性肉眼血尿1年余，2008年9月18日來诊。诊见，神疲乏力，四肢无力，上睑水肿，气短乏力，多活动则气喘，语声低弱，吞咽不畅，咀嚼无力，纳差，耳鸣，腰膝萎软无力，小便频数而清，舌苔薄，脉沉涩。

4、病症分析：脾为后天Z本，肾为先天Z本。脾与肾生理上相互促进，相互资助。病理上亦相互影响，互为因果。久病脾肾不足，脾为气血生化Z源，主运化，脾气不足，运化失司，气血生化乏源，而致神疲乏力，倦怠少气，面色萎黄，大便瀟薄，肾主水，腰为肾之外府，肾气不足，则见小便清长，上睑水肿等，舌质淡苔薄，脉沉涩，为脾肾气虚夹瘀血Z象。方剂：党参20g、茯苓20g、口术15g、山药30g、生该:米30g、熟地15g.山萸肉30.杜仲10g＞当归10g、枸杞子20g、菟丝子20g、水蛭l・5g（分3次冲服）叶廷锤的经验总结：以参苓口术散益气健脾渗湿止

5、泻，合右归丸温补肾阳，助其化气；患者病程缠绵，久病入络，佐以水蛙搜风通络，直捣病所。2.2气阴两虚临床表现：周身乏力，气短懒言，腰膝酸软，小便频数，眩晕,耳鸣，口干，潮热盗汗。舌质淡红，少津，苔薄黄，脉细弱。方药：大补元煎加减。典型病例：FH某，女，45岁，持续半年血尿伴泡沫尿，2009年8月313來诊。诊见，神疲乏力，汗出气短，干咳无痰，纳呆，口干咽痛，头晕冃眩，午后潮热，心悸，手足心热，腰酸耳鸣，尿少便结，舌质淡红，苔黄，脉细弱无力。病症分析：久病气阴耗伤，气虚故见周身乏力，气短懒言，阴虚则阳亢，故见眩晕，耳鸣，口干，潮热

6、盗汗等，舌质淡红，少津，苔薄黄，脉象细弱，为气阴两虚Z象。方剂：党参30g、熟地30g、生地30g、山药30g、山萸肉30g、茯苓15g、黄罠40g、枸杞子20g、当归10g、酒大黄3g叶廷饪的经验总结：方以党参、黄罠、甘草补益元气，熟地、生地补肾阴共为君药，以山药、枸杞、山萸肉滋补肾阴，当归养血补血,佐以酒大黄，活血祛瘀生新，淤血不去新血不生。2.3阴阳两虚临床表现：浮肿、腰膝酸软或伴有冷痛，耳鸣，四肢寒冷，头晕目眩，午后自感潮热，小便频数，男子阳痿，女子经少或闭经等。舌光红少津，或舌质淡体胖，边有齿痕，脉微细而数，或虚大。

7、方药:济生肾气丸加减。典型病例：王某，男，24岁，眼睑浮肿、腰酸痛2年，2010年1月6日來诊。诊见，冬天怕冷，手脚冰凉，黑眼圈严重，眼睑浮肿、腰酸痛，夏天手脚心发烫，脸颊经常发烫，经常上火，有时夜晚疼痛严重。舌质淡体胖，边有齿痕，脉象微细而数。病症分析：久病阴阳耗伤，肾失所养，骨髓不充，水湿不化，故见浮肿、腰膝酸软冷痛，头晕目眩，耳鸣，阳虚则不温，故见形寒肢冷。舌质淡体胖，边有齿痕，脉象微细而数，为阴阳两虚Z象。方剂：药用制附子15.桂枝10.熟地15.山萸肉30.山药30g、茯苓30g、丹皮10g、泽泻10g、牛膝15g、

8、车前子15g、益母草30g、黄罠40g。叶廷锥的经验总结：采用阴阳双补、标木兼治的方法，将机体调节到一个和对正常的水平，全面把握整体疗效。方中以六味地黄丸滋补肾阴，附子、桂枝温补肾阳，牛膝、车前、益母草利水活血消肿。全方共奏阴阳双补、利水活血之效。2.4肝肾阴虚临床表现：腰膝