胃肿瘤手术中双镜联合的治疗效果分析

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1、胃肿瘤手术中双镜联合的治疗效果分析胃肿瘤手术中双镜联合的治疗效果分析［摘要］目的为了进一步提高使用胃镜和腹腔镜双镜结合的方法在胃部肿瘤外科手术中临床使用效果。方法选取2012年1月一2013年7月间在该院进行治疗的胃部肿瘤患者的临床记录资料,共37人，将患者分为对比组18人和治疗组19人，治疗组中患者，在肿瘤切除术过程中加入胃镜和腹腔镜相结合的方式进行治疗，对比组患者，采用常规性胃肿瘤切除术的方式进行治疗。对两组患者的手术成功率、肿瘤切除情况以及术后恢复等方面的资料进行综合数据比对。结果两组患者的手术成功率均

2、为100%,手术过程屮患者没有危险，但对比组中出现3例患者需进行2次手术摘除残余病变体，有4例患者在常规性切除手术后需要配合药物治疗稳定病情，对比来看治疗组具有患者的一次性治疗成功率较高，手术造成的创伤小，患者术后不良反应少，病情恢复速度更快，临床并发症发生几率更低等显著优点。结论在胃部肿瘤外科手术中，使用胃镜与腹腔镜相结合的方式进行治疗可以减小患者创伤面积，提高一次手术治愈的成功率，提高患者身体机能的恢复，减少患者在治疗过程中经受的痛苦，临床治疗效果较为理想，应大力举而推之。［关键词］胃肿瘤；双镜联合；腹腔

3、镜；胃镜；普外［屮图分类号］R735.2［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)02(b)-0184-02双镜联合指的是腹腔镜与胃镜相互结合使用，尤其是最近几年，微创手术大行其道，这使原本单一用途的影像医学与外科手术的协作性更紧密，使传统的外科手术方式有了映像学作为前提和支持，这样在治疗过程中就有了依据，手术的精准度进一步提高，手术的创口逐渐减小，疾病的治疗效果也越来越明显。双镜联合治疗法提高了外科手术中的微观视野，充分施展出胃镜和腹腔镜的影像学应用优势，相比于以往无镜手术以及单镜手术的方式

4、，治疗效果有了本质性的提升［1］。为了进一步验证胃部肿瘤手术中使用双镜结合的治疗方式的医学价值和意义,该研究选取该院2012年1月一2013年7月间收治的37例胃部肿瘤疾病患者，并且分组进行数据收集和结果比对。报道如下。1资料与方法1・1一般资料该研究资料均来口该院入院治疗的胃部肿瘤患者的临床记录资料，共37份，其屮女性患者占10例,男性患者占27例，从性别组成中可以看出男性患者患胃部肿瘤疾病的可能性较高。患者年龄在33〜78岁之间，患者平均年龄为(51.2±3.16)岁，好发病患者年龄在4〜60岁Z间。根据

5、患者的疾病种类区分：其中有21例患者所患肿瘤为良性肿瘤，其肿瘤病患部位可分为：肿瘤发生在平滑肌组织中的患者有5例，肿瘤发纶在中腺组织中的患者为7例，肿瘤发牛在纤维肌组织中的患者有6例，患有脂肪瘤的患者有1例；4例患者患有间质瘤；12例患者被确诊为早期胃癌。将这37例患者随机性地分为对照组和治疗组，分组规则和标准如下：对比组患者为18例，治疗组患者为9例。两组患者从年龄、性别、疾病特征等方面差异无统计学意义。对比组患者采用一般性的开腹外科手术方式，治疗组采用胃镜和腹腔镜结合的外科手术方式。1.2双镜联合使用前提

6、虽然在外科手术屮采用双镜联合治疗方式具有较为理想的治疗效果，但双镜联合并非适用于所有的胃部肿瘤患者，为了达到最佳的手术治疗效果，在治疗前需要对患者进行筛选,具体标准如下：①患者肿瘤诊断类型为良性肿瘤，•且肿瘤直径不能超过5cm。②如果是胃部的间质瘤，肿瘤肿瘤大小不能超过4cm。③根据中国医疗数据库中关于双镜联合治疗胃部肿瘤疾病的相关文献,结合该院胃部肿瘤手术治疗的历史资料和临床经验总结，得出对于早期胃癌患者需保证：①癌变发纶在无溃疡粘膜所构成的分化型的胃粘膜内部；②癌变在发4：在分化型胃粘膜下层；③癌症发丰在

7、溃疡粘膜下表面，癌体直径不超过3cm；④癌变发生在未分化粘膜的下层，直径不超过2cm,且癌变未损伤胃血管以及淋巴组织；⑤胃癌性质属于隆起I型或是隆起IIA型，癌变组织的直径不超过2・5cm；⑥胃癌性质属于I叫陷IIC型，癌变组织直径不超过l・5cnu需满足以上病理条件的患者方可在手术中采用双镜联合的治疗方式。1・3治疗方法治疗前对两组患者均采用CT影像学及超声内镜检测，确定肿瘤类型、大小以及发生位置和侵犯深度。对比组采用常规性的开腹式手术方式，创口较大，手术过程中将肿瘤或是癌变区域切除［3］。治疗组在手术中采

8、用胃镜和腹腔合并式地治疗方法，用冷光照明管作为手术过程中的照明设备，根据患者的实际病情需要选择手术方式和双镜治疗方式。手术中胃镜和腹腔镜有两种使用方式：第1种，由胃镜定位肿瘤或癌症部位，由腹腔镜主导手术切除过程；笫2种，由胃镜主导手术摘除过程，腹腔镜完成胃壁缺口的缝合或控制出血。双镜联合辅助手术进行的过程中如果出现胃镜难于控制的出血，或是胃部急性穿孔等情况可以使用腹腔镜做辅助，直接完成胃部缺损组织的