哮喘诊断的临床研究进展

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1、羊喘诊断的临床研究进展哮喘诊断的临床研究进展关键词：哮喘；诊断；进展哮喘即支气管哮喘，是rti包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、t淋巴细胞、肺泡上皮细胞等细胞以及其组成成分引发的气道慢性炎症性病症。该疾病是全球性病症，对全球各国人们都造成及其严重的危害，是目前最常见的慢性病症之一。支气管哮喘给社会和个人都带来了极大的经济损失和压力负担，近年来，国内外统计数据皆显示，支气管哮喘的并发病和死亡率逐年上升,已经引起了各国医学研究人员的极大关注。而最新的研究数据表明,我国哮喘病的发病率约为3%,其屮儿童患哮喘病

2、的概率约为4%,有诸多研究报道证实，少儿哮喘病的发病机率比中青年人高，而老年人患哮喘病的概率则有上升的势头。成年男女患支气管哮喘病的概率几乎等同，但发达国家普遍比发展中国家高，且城市高于农村。另有统计数据显示，在所有哮喘病患病患中，有家族史的概率约为40%。由此可见，支气管哮喘的诊断和治疗非常重要。本文就哮喘病的诊断进行全面分析，以便进行正确的治疗，也为支气管哮喘的后期研究提供有效的参考依据。1哮喘的诊断标准支气管哮喘应该及早进行诊断，其诊断标准为(1)喘息、气急、咳嗽、胸闷反反复复，致病原因可能

3、是接触了变应原、冷空气、物理、化学性和病毒性上呼吸道感染、运动等(2)患病时两肺可闻及散在或弥漫性[1-3],以呼吸相为主的哮鸣音，呼气相时间变长。(3)支气管哮喘的病症可以通过治疗改善或是身体机能自主改善。(4)排除因其他病症诱发的支气管哮喘病症。(5)非典型哮喘病患(无显著哮喘病症)最少要满足一种试验阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性一秒用力呼气容积比治疗前提高超过12%,且一秒用力呼气容积增加绝对值大于200毫升；③峰值呼气流速日内(或2周)改变率超过20%。如果满足

4、(1)〜⑷或(4)、(5)条,即可诊断该病症为支气管哮喘[4-7]o2非典型哮喘诊断非典型哮喘病患的体征不典型，难以及时被诊断出来。随着医学研究人员的不断探讨钻研，近年來非典型哮喘慢慢被细分为咳嗽变异型哮喘、隐匿性哮喘、老年性哮喘、支气管扩张并发哮喘、阿司匹林哮喘等共12种特殊分类，相应的诊断进展如下。2.1咳嗽变异型哮喘在支气管哮喘的不典型分类中，临床最常见的是咳嗽变异型哮喘，目前尚未有针对性的诊断标准，通常按照以下几点进行诊断：（1）咳嗽时间超过两个月，其有发作性，通常在晚上或凌晨发作；（2）

5、肺部为无阳性，放射检查正常；（3）支气管激发试验为阳性或早晚呼气峰流速值变化率高于20%；（4）进行两星期的平喘治疗（含强的松），病患病状改善［8-10］o2.2隐匿性哮喘少数健康人群有气道高反应性,但无临床病状和体征，有时会在抽烟或气候转变、吸入冷空气等情况下引发哮喘。2.3老年性哮喘老年性哮喘顾名思义就是发生在老年人群体的哮喘，是属于新发生的哮喘，因此也命名为晚发老年性哮喘。其年龄范围通常为60岁以后。诊断标准和其他支气管哮喘的诊断标准一样，临床中较常使用的诊断方法是进行具体的病史采集和特异实

6、验室检查。也可观察病患全天的峰值呼气流速的波动率来诊断，若超过25%或吸入支气管舒张剂后一秒用力呼气容积增加高于12%,当中任一呈阳性则可诊断为老年性哮喘［11-12］o2.4支气管扩张合并哮喘在支气管扩张病患中,约有20%会诱发哮喘。临床表现为季节性发作，哮喘和感染同时发生，通常表现为长时间的慢性咳嗽，季节转变吋病情较为严重；伴有上呼吸道过敏症状，如流鼻涕、打喷嚏等［13］。2.5阿司匹林哮喘在众多支气管哮介质在气道粘膜上产生作用，进而诱发哮喘。其诊断方法一般是按照病患的病史和临床症状來判断，也

7、可按照激发试验的结果来判断。而在当前的激发试验中，一般采用口服、静脉以及吸入法，吸入法被认为为冃前最安全的激发试验，其优势还包括灵敏度高、特异性强。具体诊断方法是选取定量雾化吸入18%赖氨酸阿司匹林，每隔半小时吸入一次，从lmg开始，下一次的剂量均比上一次吸入增加一倍，吸入后30秒和2分钟各测一次一秒用力呼气容积，如果一秒用力呼气容积降低超过20%则呈现阳性，即确诊为阿司匹林哮喘［14-16］o喘的研究报告中显示,阿司匹林能够控制还氧酶功能，促进部分炎性2.6运动性哮喘运动过量也会引发哮喘，其发病

8、因素可能是由于在运动过程中通气过度，导致气道水分和热量消耗过多。这和大量运动刺激肥大细胞释放炎性介质相关[17]o2.7职业性哮喘职业性哮喘病患通常都有临床病症，通过肺功能检查后发现有疑似支气管狭窄、有接触职业致喘物质后发作史、离开工作环境后病症改善或痊愈、职业性抗原皮肤试验阳性或特异性支气管激发试验阳性。早在20世纪末期，我国就已经设立了职业性哮喘的诊断方法，规定其易患因素有异氧酸酯类、苯酹类、多胺类固化剂、钳复合盐、剑麻以及青霉素。该病症通常和工业的发展情况相关，工业发达的国家