小儿结核性脑膜炎临床诊治分析

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1、小儿结核性脑膜炎临床诊治分析小儿结核性脑膜炎临床诊治分析【摘要】目的分析结核性脑膜炎的临床特点，为提高早期诊断率，积极治疗提供帮助。方法对我院2004年1月〜2010年2月收治的80例结核性脑膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果结核性脑膜炎患儿临床症状不典烈，特别是早期表现各异，常伴发热、头痛、呕吐，各项辅助检查阳性率不高，需综合分析，影像学检查部分患儿可见异常。结论做到早期诊断和正确的综合治疗是决定小儿结核性脑膜炎治疗的关键。关键词：结核性脑膜炎不良反应诊疗Pediatrictuberculousmeningitisclinicaldiagnosisana

2、lysis[Abstract]ObjectiveAnalysisoftheclinicalfeaturesoftuberculousmeningitis,inordertoimprovetheearlydiagnosis,aggressivetreatmenttohelp・MethodFrom2004toJanuaryinFebruary2010drug-induced80casesoftuberculousmeningitispatientsclinicaldatawereretrospectivelyanalyzedResultsTuberculousme

3、ningitispatientstypicallyclinicalsymptoms,especiallyinearly,usuallyassociatedwithdifferentperformanceoffever,headache,vomiting,therateofauxiliaryexaminationisnothigh,needcomprehensiveanalysis,imagingexaminationabnorma1.ChildrenvisiblepartConclusionDoearlydiagnosisandcorrecttreatment

4、ofpediatrictuberculousmeningitisistodeterminethekeytreatment・[Keywords]Tuberculousmeningitis;Adversereaction;diagnosis中图分类号:R529.3文献标识码:B文章编号：1004-7484(2011)06-0057-02结核性脑膜炎(TBM)是最严重的一种肺外结核，简称结脑，是严重威胁小儿纶命健康的神经系统感染性疾病。其病死率为15%〜36%,存活者后遗症较多，小儿TBM临床表现特异性差，容易延误诊断甚至误诊，从而影响疗效及预后，早期、及时的诊断和

5、治疗是降低结脑病死率和致残率的关键［1］。现回顾分析我院2004年1月〜2010年2月临床诊断TBM的病例80例，分析其临床特点，以期对小儿TBM的早期诊治提供帮助和指导，对临床医生的诊断治疗有所帮助。1材料与方法1.1一般资料：我院2004年1月〜2010年2月收治的80例结核性脑膜炎患儿，男性52例，女性28例。年龄:5个月至13岁，其中5个月-T岁10例，1〜4岁34例，5〜10岁26例，11〜14岁10例。未接种卡介苗26例，接种卡介苗54例，有明确结核接触史18例。病程(发病至就诊时间)1一-5天者20例，1—2周40例，2周〜1个月20例。见表1表

6、180例患儿一般资料资料组别例数(%)性别年龄病程男女5个月--1岁1〜4岁，5〜10岁11〜14岁15天1-2周2周〜1个月52(65)28(35)10(12.5)34(42.5)26(32.5)10(12.5)20(25)40(50)20(25)1.2临床表现：发热者60例(75%),头痛20例(25%),呕吐30例(37・5%),抽搐25例⑶.25%),嗜睡24例(30%),肢体活动障碍27例(33.75%),意识障碍18例(22.5%)o1.3辅助检查：80例行CT、强化CT检查，影像学有异常表现72例(90.0%),头颅CT渗出性改变55例，脑室系统

7、扩张、脑积水56例，脑膜结核瘤或脑室质内结核瘤32例，脑梗死20例，脑萎缩16例；^MRI检查，65例异常(81.25%),结果见表2、图1、图2。表2结核性脑膜炎MRI表现MRI表现例数％脑积水基底池铸形改变结核瘤脑梗死脑水肿钙化灶正常604832201681575604025201018.75图1矢状位增强扫描显示中脑导水管明显狭窄。图2横断位强扫描显示鞍上池呈铸形强化1.4治疗：（1）治疗的关键在于早期、联合、足量、系统的抗结核治疗[2]o初期多采用3〜4种抗结核（异烟腓+利福平+毗嗪先胺）药物联合强化治疗2-3个月,维持治疗10个月（杲烟腓+利福平）。

8、早期给予糖皮质激素治疗，根据病情不同选