胃十二指肠溃疡穿孔47例临床诊治分析

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1、胃十二指肠溃疡穿孔47例临床诊治分析胃十二指肠溃疡穿孔47例临床诊治分析［摘要］目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的治疗策略。方法2008年7至2009年7月，我院共收治了47例胃十二指肠溃疡穿孔患者，通过他们的临床及随访资料，对治疗方法和效果进行回顾性分析总结。结果非手术治疗10例中临床治愈9例，中转手术1例,单纯缝合修补术22例,行胃大部分切除手术15例。结论非手术治疗是针对适应证患者的治疗手段，单纯缝合修补手术是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的主要手段。［关键词］胃十二指肠溃疡;穿孔;非手术治疗；胃大部分切除术［中图分类号］

2、R656・6+2［文章标识码］A［文章编号］ClinicalAnalysisof47PatientswithPerforationResultingfromGastricandDuodenalUlcersZhihuiSonglianqiaocenterhospitalshaodongcountyhunanprovince［Abstract］ObjectiveTostudythediagnosisandtreatmentstrategiesofperforationresultingfromgastricandduo

3、denalulcer・methodOurhosipitaltreated47patientswithperforationresultingfromgastricandduodenalulcerduringJuly2008toJuly2009,accordingtotheclinicaldataandfollow-updataof47patients,thepaperanalyzedandretrospectedtheeffectofdifferenttreatmentmethods・ResultslOcasesu

4、nderwentnon-surgicaltreatment,9caseswerecured,1casetransittosurgicaloperationtreatment.21casesofthemunderwentsimplerepairofperforation,15surgicalremovedofmostpartofstomach・ConelusionNon-surgicaltreatmentisakindoftreatmentsforcertainpatients,simplerepairingofpe

5、rforationistheprimarymeansoftreatmentmethods・[KeyWords]Gastricandduodenalulcer;Perforation;non-surgicaltreatment;treatmentofrepairinglaparoscopic刖g胃十二指肠溃疡穿孔是极为常见的疾病,发病比较急、病情较重但变化快,需要及时诊治，延误治疗会错过最佳治疗时间，甚至危及患者的生命。[1]木院自2008年7至2009年7月共收治47例胃十二指肠溃疡穿孔患者，并对其中39例进行了随

6、访，现将临床诊治和随访情况进行分析，总结如下。1临床资料本组男34例，女13例;年龄故小21岁，最大78岁，平均年龄61岁；术前有明确胃病史的31例,无胃病史的16例;发病时间2小时〜72小时,以12小时为界,12小时以内的38例,超过12小时的9例;穿孔部位:胃窦部21例，胃小弯13例,十二指肠穿孔13例,其中前壁11例，后壁2例；穿孔直径0.4~1.2cm,胃穿孔的直径要比十二指肠大;大部分胃十二指肠溃疡患者发病时腹部剧痛，本组41例，其中广泛性腹膜炎33例,局限性腹膜炎8例；腹腔穿刺阳性28例占59%(28/

7、47);立位X线透视阳性38例占80%o2结果穿孔至手术吋间最短2小吋，最长72小吋，12小吋以内手术38例。非手术治疗10例,其中1例中转手术治疗;单纯穿孔部位修补22例；行胃大部切除15例(BI式8例,BII3例)o47例经治疗均痊愈。术后有39例治疗好转后接受了止规抗溃疡治疗(洛赛克联合阿莫西林、克拉霉素)，溃疡治愈率85%(33/39)o3讨论3.1胃十二指肠溃疡穿孔的诊断胃十二指肠溃疡穿孔的局部表现是位于胃十二指肠壁有圆形或椭圆形的缺损，由于肠壁缺损使胃肠内液进入腹腔，产生强烈的刺激性化学物质，引发腹膜炎

8、，患者开始出现腹部疼痛、返酸、暧气等症状,如不尽快治疗，就会合并细菌感染，导致化脓性腹膜炎，而且此病反复发作，呈慢性经过。根据多年来的诊治经验，对于有溃疡史但突发腹痛至全腹痛、腹肌板样强直、反跳痛和肝浊音界消失，可结合腹部X线透视见膈下游离气体，腹部X线透视见膈下游离气体是诊断胃十二指肠溃疡穿孔的主要依据，诊断多无困难;若无阳性体征，则需反复对照检查，站立位